轉載自2014年3月18日《信報》謝詩驄 物理治療

膝關節退化

方先生一步入我的房間，就連珠炮發問：「謝生，其實我個膝頭大部分時間都無問題，惟獨每逢落樓梯時就陰陰痛。我係唔係有膝頭關節退化？無理由㗎！我仲咁後生，我以後仲點打Tennis？究竟我食下葡萄糖胺對膝痛有無幫助？」

方生是一位三十來歲中年男士，體格均勻，並無因超重引致膝關節過分受壓理由。脫下襪子亦發現他並沒有因偏平足而引致膝蓋過分受壓。和很多讀者一樣，他平日於辦公室內工作，隔周打一次網球，閒時最喜歡上網。老實說，他運動量不算很大，根據他描述，亦從未受過嚴重的膝蓋受傷，理應不會這麼早就發生膝關節退化。

替方生檢查時，我在膝關節不能找到壓痛點，反而發現他那俗稱「菠蘿蓋」的髕骨（Patella）有向膝內側傾移現象，而他大腿前方四頭肌（Quadriceps）亦因長期缺乏伸展運動而變得非常繃緊。兩者相加結果就是，每逢膝關節於落樓梯並屈伸時，臏骨偏離應有活動軌迹，從而與股骨（Femur）上膝關節端其他關節面有過分摩擦，久而久之引起膝痛。這種膝痛我們稱為髕骨軟化症（Chondromalacia Patella）。

各位讀者千萬不要被「軟化症」這個詞語嚇倒。其實它是很容易處理的。辦法就是替大腿前方的四頭肌勤加伸展，透過拉筋而減輕髕骨軟骨所承受的摩擦及壓力。患者亦要謹記每次運動後要做cool down，以避免四頭肌變硬。日常生活要避免穿着鞋跟過高的鞋子，以免將體重過量地卸往膝蓋並加速摩損退化；平日亦應盡量避免行樓梯。做運動時，患者可嘗試穿着特製的護膝，以將「菠蘿蓋」固定在特定的活動軌迹，從而避免不適當的關節摩擦。

其實並非所有的膝痛都能靠攝取葡萄糖胺（Glucosamine）而得到改善，憑經驗所得，方生這種膝痛，痛楚根源來自繃緊的肌肉，透過適當的肌肉伸展及鍛煉運動，治療效果反而會更好更持久。

謝詩驄 物理治療
作者為香港、澳洲註冊物理治療師

謝謝分享~

節錄自「抗衰老家居運動」 袁楚潔 2014年3月27日 信報 安康晚年

以下是一些強化肌肉的簡單家居運動：

一、貼牆站：站立、背靠着牆，後腳跟遠離牆壁大約一個拳頭大小，肩胛骨往脊柱方向夾，收腹挺胸，使腰後的弧度可以放下一隻手的闊度，並收下巴。目視前方，呼吸自然。此動作可以改善含胸、端肩、圓肩、圓背的不良姿勢。

二、靠牆半蹲：開始時動作同上，雙腳同肩寬，背靠着牆，緩緩屈雙膝向下， 內收小腹，好似坐無形椅。要注意雙膝不能超越腳尖，否則會造成膝關節受傷。
(網絡圖片)

三、踮腳：直立，雙腳跟離地，保持五至十秒；這個運動可以強化小腿的腓腸肌及比目魚肌，以上動作均可以鍛鍊下肢肌力。

另外，運動也可配合日常生活，例如，當電視播廣告時，坐直或站立，可以雙手合掌互推，停留五秒，然後放鬆，此動作可以鍛煉胸肌及手臂的肌肉。只要廣告時間就做，一小時就做了四次運動。還有抬腿運動；坐直，縮小腹，腳抬起至膝部完全伸直；保持五秒，然後再換另一隻腳。這動作可以訓練到腹部核心肌群及大腿股四頭肌。

很多風濕病患者在活動時關節疼痛，故此會減少運動
及使用關節，然而身體關節長時間不活動，會因使用
率低而導致退化、僵硬及肌肉無力，使關節患處的病
情愈來愈嚴重。

運動目的及好處
• 增加關節靈活程度及改善活動幅度
• 增加肌肉耐力及強度
• 減輕因關節僵硬而導致的痛楚
• 改善整體活動能力
• 增進血液循環

運動須知
• 每天進行1至2次，最好在剛起床及就寢前進行，如個別關節有特別需要，可把次數適量增加
• 開始時應慢慢進行，切忌速度太快及突然的動作，以免扭傷關節及肌肉，並維持在感到肌肉拉緊的位置
• 運動時要保持正常的呼吸
• 所有伸展運動，應保持至少5秒靜止
• 每個動作重覆5至10次，待適應後可漸漸增加
• 如運動時出現痛楚情況，不要強忍，應把運動速度、次數或動作幅度減少
• 運動後適當的休息，可以紓緩因運動引起的肌肉疲勞及酸痛

動作參考: 家居伸展運動及關節保護

謝分享~~~

八招動作 受用無窮

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人體50 ~ 59歲.....是急劇衰老期
為什麼人體 急劇衰老期 是50~59歲
血液循環對人體健康有重大影響，因為身體的器官組織均需要充裕的養分與足夠的氧才能正常運作，血液循環正是扮演輸送的角色，一旦血液循環差，器官組織得不到適當的補給，自然會功能下降。根據研究，人體的血液循環，尤其是微循環系統會隨著年齡增加而逐漸功能減緩。

30-40歲下降一坡，40~49歲再下降一坡，至 50~ 59歲會有明顯的退化表現，通常50歲以上的人容易感覺體力大不如前，容易勞累。如果50~59歲還自認寶刀未老，未能及時調整工作或生活、飲食方式，那麼到了60~69歲所有病號便紛紛出籠。
據臨床統計，60~69歲是各種疾病發病的高峰期，如高血壓、糖尿病、動脈硬化、冠心病、白內障、慢性支氣管炎及癌症等疾病，最容易在這個年齡層發生，但大部分的人在45歲前都是非常健康的。如果50歲以後人體便衰竭下去，那麼50歲以後的人生也未免太無色彩吧！其實人體在70歲之後，身體又將趨於正常，衰老現象趨於平緩。

換句話說，如果50~59歲能善加保養，降低身體機能老化程度，有助避開60~69歲的疾病危險期。到了70之後便可以真正健康有活力地享受「人生七十才開始」的生活，且延年益壽。

50~59歲的人如何做健康準備 ?
醫師與保健專家建議，50~59歲的人要先建立防衰老的準備，減少不必要的應酬，飲食求清淡規律，不過度勞累，不加重生理與心理的負擔。

大家都健康──整椎DIY --滾背

站立歪斜或坐姿不端正、習慣性翹腳、長時間坐在電腦前都會造成我們脊椎歪曲不直，脊椎一旦彎曲歪斜，很多毛病會跟著來，所以可以常常做滾背的動作，可以矯正脊椎，甚至有人長了骨刺也可以治癒哦！每天勤快108下（來回一次算一下），骨刺免開刀，不用快慢慢作，矯正脊椎自己來！
　　　　　　　
“滾背”這個動作可以矯正脊椎，基於每個人身體狀況不同，體質也有差異，並非人人可以輕鬆“滾”，為求安全，再一次談談這個動作。
矯正脊椎的方式很多種，此為其一，不吃藥、不打針，簡易可行。


人體除了特定器官外，全部都受脊髓神經所支配，如果各個支配器官神經與脊髓之間傳導暢通無阻，各個器官就可發揮正常，一旦脊髓神經系統受壓迫便容易病變，每一椎別供應人體各個部位。





例：頸椎1C供應部位是頭部血管、大腦垂體、面部、腦部、中耳、內耳、交感神經系統；神經受壓的結果會頭痛、神經過敏、失眠症、高血壓、神經桄惚、眩暈、週期症、健忘症、倦怠。
啥！健忘，那我有耶，還有倦怠！！

頸椎2C! 供應部位是眼神經、耳神經、竇、舌、額頭、乳突骨；神經受壓後果：鼻竇炎、過敏症、重聽、眼疾、耳痛、昏眩、某種眼盲、斜眼、耳鳴....

頸椎3C供應部位：額、外耳、面骨、牙、三叉神經；神經受壓後果:神經痛、痤瘡、濕疹

頸椎4C供應部位：鼻、唇、口、耳、咽管；神經受壓後果：乾草熱、卡地、耳聾、增殖腺炎

頸椎5C供應部位：聲帶、頸部脖體、咽；神經受壓後果：喉炎、嘶啞、咽喉炎

頸椎6C供應部位：頸部肌肉、肩部、肩桃腺；神經受壓後果：頸部僵硬、上臂疼痛、肩桃腺炎、百日咳、哮喘

頸椎7C供應部位：甲狀腺、肩、肘骨囊；神經受壓後果：滑囊症、傷風、甲狀腺症! 狀

頸椎8C供應部位：氣管；神經受壓後果：氣管炎、前背、內側小指

胸椎1T供應部位：手臂以下部位、食道、氣管；神經受壓後果：支氣管性氣喘、咳嗽、呼吸不順、手腕疼痛

胸椎2T供應部位：心臟、包括冠狀動脈及瓣膜；神經受壓後果：功能性心疾、胸痛

胸椎3T供應部位：肺、氣管、胸膜；神經受壓後果：支氣管炎、肺炎、肺充血（胸膜炎）、流行性感冒　

胸椎4T供應部位：膽囊、膽管；神經受壓後果：膽囊疾病、帶狀��疹、黃疸

胸椎5T供應部位：肝、太陽神經叢、血液；神經受壓後果：肝疾、發熱、低血壓、貧血、循環不良、關節炎

胸椎6T供應部位：胃；神經受壓後果：神經性胃炎、消化不良、胃灼熱

胸椎 7T供應部位：胰臟、十二指腸；神經受壓後果：糖尿病、胃炎

胸椎8T供應部位：脾；神經受壓後果：抵抗力減低

胸椎9T供應部位：腎上腺；神經受壓後果：過敏症、蕁麻疹

胸椎10T供應部位：腎；神經受壓後果：腎病、倦怠、腎盂炎、腎炎

胸椎11T供應部位：腎、輸尿管；神經受壓後果：痤瘡、小丘疹、癤等皮膚病濕疹

胸椎12T供應部位：小腸、淋巴系統、輸精管；神經受壓後果：風濕痛、氣痛、不孕症

腰椎1L供應部位：大腸、腹股溝；神經受壓後果：便秘、結腸、痢疾、腹瀉、疝氣

腰椎2L供應部位：盲腸、腹部、大腿；神經受壓後果：盲腸炎、痛性痙攣、呼吸困難、靜脈曲張

腰椎3L供應部位：生殖器官、子宮、膀胱、膝；神經受壓後果：膀胱病、月經不調、小產、膝痛

腰椎4L供應部位：前列腺、腰部肌肉坐骨神經；神經受壓後果：坐骨神經痛、腰痛、排尿困難、頻尿

腰椎5L供應部位：小腿、踝、腳；神經受壓後果：腿部血液循環不良、腿無力、足踝腫痛

薦椎S1～S5供應部位：骨盤、臀部、攝護腺；神經受壓後果：薦骼關節病變、脊椎彎曲

尾骨Co4供應部位：直腸、肛門；神經受壓後果：痔瘡、搔癢症、尾骨疼痛

以上資料供參考。這些是瑜珈老師給我們的寶貴資料之一，分享一下，人多少脊椎都有彎曲不正，所以才有些毛病，平常生活上累積的習慣造成，像是翹二郎腿啊，以前我不自覺也會，習慣養成了，真不是一下子就改掉的，真的是破壞容易建設難喔，沒事滾滾背可以幫助矯正，記得地上要舖墊子以免傷到，別在沙發或彈簧床上滾。

　

滾背方式：





1.併腿屈膝坐在地上，兩手環抱住小腿，自然呼吸別太急促，收腹拱背，身體往後從尾椎、腰椎一節一節觸及地面，剛開始腳還先不用越過頭，多做幾下後再視自己身體狀況，然後滾到胸椎、頸椎，腳尖朝上，漸漸地雙腳越過頭，腳打直腳尖著地。我們瑜珈老師的學員們第一次學皆能做到，按照老師的指示，稍用點力一蹬就有衝力幫助我們往後，腳也能順勢越過頭而腳尖著地了。雙手環抱小腿下方一點會較有力。




2.躺在地上，兩腳屈膝，兩手環抱住小腿，抬頭收腹拱背，身體往後從尾椎、腰椎、胸椎一節一節碰觸地面，如此前後滾過來滾過去。


練瑜珈需視自己身體狀況，做不到不能太勉強，滾背這個動作若無法將腳越過頭可以練第2點就好。有骨刺的人動作可更小更慢些。　
　　　
　　　　
Q:己經有駝背的人可以滾背嗎？　　
A:可以的，但要慢慢地輕輕前後搖擺即可。或者頭不抬起直接躺在地上，抱著腳彈動就好，老人家這麼做就可以了。

老友記常見問題@足部問題



長者足部最常見的問題是起雞眼、起繭以及香港腳，如果有雞眼和厚皮，不可自行切割，更不應該塗上雞眼藥或貼雞眼膠布，因為兩者都含有強烈的腐蝕性，會侵蝕周圍的皮膚， 因此，最好是找醫生或足疾診療師處理。

腳癬 (俗稱香港腳)

香港腳是腳部受到黴菌感染，主要是因為足部不夠清潔和乾爽，或者因借用了患者的用品而被傳染。病變部位會脫皮，而且十分痕癢。

要預防香港腳，應該 :

- 保持足部清潔乾爽

- 鞋子和襪要勤洗換

- 切勿使用他人用品，例如鞋子和襪 如果患上足癬，便應看醫生，不要自己亂塗藥物



腳部簡單評估

如果長者血液循環差，傷口便不容易癒合，容易感染引起併發症，要知道長者雙腳的血液循環和感覺好不好，可以用以下的步驟去觀察：

1. 感覺方面

先以物件遮擋著長者雙腳，用手觸摸他的腳趾，再詢問他被摸的，是那一隻腳趾，答中的，表示感覺正常，要注意的是，觸摸腳趾不要跟次序， 這樣測試會較為準確

2. 其他測試血液循環的方法

以下幾種徵狀都顯示血液循環差

- 輕按皮膚到凹陷後，凹陷不能回復

- 雙腳顏色呈暗色，紫殿

- 腳部冰冷

- 如果以前有腳毛，現在逐漸脫落



保持良好血液循環的方法

- 每天散步，促進血液循環

- 天冷時宜穿保溫長襪，但是襪頭不要太緊

- 不要穿緊箍雙腿的內褲，最好穿寬鬆的內褲

- 坐著時，不要交疊雙腿，以免壓著血管

- 坐著或躺臥時，以枕頭把腳墊高,可以消除水腫

- 做一些可以幫助血液循環的運動 : 先臥下，把腳墊高約45度, 維持約一分鐘，再放低，重復多次

資料來源: 護老情真

節錄自: 長青網 https://www.e123.hk/CareGiver/details/40228/263

老友記常見問題@足部清潔法



- 每日用溫水清洗及抹乾足部，保持腳趾間清潔乾爽。

- 腳汗多者可每日穿鞋前及洗腳後，用葯用火酒塗於趾縫，嚴重者，可用紗布將趾縫分隔。

- 定時修剪趾甲，正確的方法是沿著趾甲形狀直剪，不可向趾甲兩旁角落剪下去，以免形成甲溝炎。跟用指甲銼將甲邊和角位磨圓。如因身體不靈活或視力衰退者，應請視力正常的家人或護理員代勞，以免剪傷腳趾。



護膚方面

- 冬天可塗潤膚膏滋潤足部皮膚，尤其腳跟和厚皮部位，切記勿塗腳趾縫。

- 可按撫小腿或足部以加強血液循環。

- 冬天時要小心使用熱水袋、電氈，以及勿太近暖爐，避免燙傷足部。

- 經常檢查足部有否外傷，例如雞眼，水泡，胼胝，疣，陷甲等，若有上述情況應及早治理。

- 足部如有損傷，可用溫和的消毒葯水清洗傷口，再用消毒紗布蓋好傷口。若有水泡，不可擠破，以免傷口受感染。若傷口有膿液或腫脹，應求醫診治。

- 如因心臟病，靜脈曲張或中風所產生之腳部腫脹，可把腫腳提高，以幫助消腫。

- 如患上香港腳及灰甲，應由醫生或足病診療師作出診治。

- 勿用別人用過的毛巾或鞋襪，避免使用公共浴室，可減少感染或傳播香港腳的可能。



選襪方面

- 冬天可穿羊毛襪，夏天可穿棉或線襪。

- 穿合適的襪可以保暖。

- 避免赤足，可減少刺傷的機會及避免弄污雙腳。



選鞋方面

- 鞋子要有繩縛緊或用魔術貼扣緊，不應選購懶佬鞋，因容易鬆脫。

- 鞋頭要圓，鞋頭離最長腳趾要有 1/4 吋空位。

- 鞋面應選用柔軟的真皮或防水絹，鞋底要有厚的防滑膠。



資料來源: 港島東健康資源網


節錄自: 長青網https://www.e123.hk/CareGiver/details/40227/263

日趨年輕化 早辨真假痛風


　　近年本港痛風患者有年輕化趨勢，而每當出現關節疼痛，尤其中老年人，很多時都會懷疑是由痛風引發。痛風固然是其中一種最常見的原因，導致關節痛和影響活動能力，但除此還有病徵類似，成因卻不同的假痛風，故必須慎辨。不過，中西專家均認為，無論真假痛風，均應及早治理，否則病情勢必愈趨惡化。

西醫

病徵類似 結晶物各異
　　風濕科醫生郭文亮指，痛風成因為血液中的尿酸含量過高形成尿酸鹽結晶，當這些結晶在關節或周邊肌腱內積聚而愈來愈多時，患者的關節囊內、關節四周的軟骨、骨骼，以至皮下組織，形成了堅硬的痛風石，便會令患處紅腫及疼痛。假痛風雖然都是因結晶體沉積在關節內而誘發，但其結晶是由焦磷酸鈣聚合而引致，且不會像真正痛風症一樣，形成痛風石。因此部分假痛風患者，即使關節內已有大量結晶體積聚，但仍可無劇烈疼痛症狀。要辨別兩者，除檢驗結晶物種類，或進行X光造影檢查外，從兩者的病發位置和症狀，亦可加以分辨。

防治方法各有不同
　　痛風成因眾多，包括遺傳、患上某些疾病、不良飲食習慣而產生大量尿酸，又或因腎臟病變及服用某些藥物後，削弱了腎臟排走尿酸的功能，而令血液中的尿酸含量超標。至於假痛風成因則仍然未明，但估計與患有高血鈣症、巨人症、甲狀腺疾病等內分泌失調病症有關。痛風病發時應以藥物控制症狀，以減少炎症和疼痛，尤其是真痛風病發範圍較廣，故嚴重者應口服或注射類固醇，而假痛風由於多只涉及一個關節，故只需要針對病變部位，抽取積液以減輕所受壓力，已可有效紓緩。

中醫

正氣不足 經絡受阻
註冊中醫師陳漢雄指，不論真假痛風，當關節出現類似疼痛、組織腫脹等徵狀，都屬於中醫的學上的「痛風」、「痹病」、「白虎歷節」等病症的範疇。成因多為自身正氣不足，導致脾、腎功能失調，引致肝腎虧虛，繼而再受風寒、濕熱等外邪入侵，便會令經絡受阻而血不通，以及津液凝結成痰沉積於關節致病。當痛風急性病發時，需要以清熱驅濕的藥材來通絡止痛，如已演變成慢性疼痛且反覆發作，則要祛濕驅風，除痰化瘀外，還應補肝腎以止痛，預防再度復發。

按摩穴位減疼痛
除了針對病情用藥調理外，針灸亦有助改善體質和氣血運行，因應病情以不同方法施針，能減輕痛楚和恢復患處的活動能力。日常亦可在家按摩施針的穴位，減輕病發時的疼痛不適。



‧ 腳趾痛按太衝穴：位於腳面，腳拇趾與食趾間的趾隙後方約一吋位置。
功效：調理肝氣，促進局部氣血。



‧ 足踝痛按太谿穴：位於足踝側，足踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。
功效：滋補益腎及壯腰強氣血。



‧ 膝痛按陽陵泉穴：位於小腿外側，膝蓋下方約三吋，再向外移兩吋位置。
功效：息風柔肝及舒筋通絡。


‧ 腕痛按陽池穴：位於手腕背，中指和無名指指隙對下的手腕摺紋位上。
功效：清熱通經絡及改善體質。



‧ 肘痛按合谷穴：位於手背，大拇指與食指虎口位置。
功效：泄氣散熱 及疏風散邪。


營養師

奉行低嘌呤飲食
　　註冊營養師詹兆洲表示，假痛風由於成因未明，或為荷爾蒙失調所致，故較難從飲食上預防。真痛風則因體內尿酸過高而引發，故只要減少攝取可轉化成尿酸的嘌呤，降低體內尿酸水平，即可控制病情及防止復發。遵守以下生活和飲食守則，均有助降低病發風險和復發率。

四招預防病發

1. 慎選食材：避免食用高嘌呤食材，如動物內臟、紅肉、蘑菇類、魚蝦及大豆製品。多選吃低嘌呤食品，如米、麥、瓜類和各式水果。

2. 多喝水少茶啡：每日飲用足夠清水，以及避免飲用可影響尿酸排泄的咖啡、茶、汽水或朱古力飲料。味精也含大量嘌呤，外出用餐應避免飲用「味精湯」。

3. 避免喝酒：常喝酒尤其空腹飲用，酒精代謝物會減少尿酸的排泄，容易引致痛風急性發作。啤酒中含有大量嘌呤，最為高危。

4.維持標準體重：過度肥胖者因血液內的尿酸較常人高，故較易病發，但另一方面如減肥過急，脂肪快速融解時會令血液內的酮體及乳酸濃度突然劇增，同樣增加病發風險。
辨識兩者分別
真痛風 假痛風
高危人士 男性比例較高，多發於中年男性或停經後婦女，如三十歲以下病發者，病情亦多較嚴重。 男女病發率相若，患者以老年人居多。

病發位置 多先發於四肢末端或較小的關節，大多數首發於腳趾關節，其次再蔓延至足踝及手腕等大關節。 多先發於膝頭關節，其次則為肩、手肘等較大的關節，且多數只於單一關節病發。

疼痛程度 痛楚劇烈，病發關節活動能力亦明顯受限制。 疼痛程度雖然較真正的痛風症小，但卻會持續一段時間，患處亦會較為僵硬。
《會診解疑難》逢星期二刊登，每期均請來不同界別的專業醫護人員，分析疑難雜症成因及防治方法。歡迎讀者來函或電郵問題至Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它。

文：Chris
資料來源 : 星島日報

節錄自: 頭條日報 http://hd.stheadline.com/living/living_content.asp?contid=127683&srctype=g

相信「五十肩」對廣大的市民不是一個陌生的病名，就算從未患過這個毛病，也會聽過家人或親友在過去或現在患上這個症狀。在日常的診症中，醫者愈來愈多機會遇到患上不同程度的「五十肩」病患者，更甚的是這個毛病愈來愈年輕化。


　　「五十肩」亦即是肩周炎（肩關節周圍炎）。許多肩膊疼痛的病人擔心自己是否患上了五十肩，有些是剛剛感覺肩膊疼痛才只有幾天，有些則困擾了好幾個月，更甚的是已患上慢性肩周炎長達一兩年之久。
　　



定義

　　肩部疼痛的病患者，年齡介乎於45至60多歲之間，其中有些是在發生問題以前，肩部曾經有受傷的歷史，例如：創傷、骨折、脫臼、外傷、勞損或退化性肌腱炎，而導致肩關節活動範圍受限，不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動，肩膊並且會有感到疼痛的臨床表現。另外，有些則是無緣無故地逐漸覺得肩膊關節感到疼痛及僵化起來。這些情況，我們一般俗稱為五十肩或稱為肩關節周圍炎。
　　
此症並非只是50歲人士的專利，亦會發生在30、40歲的年輕人肩膊上，而且有愈來愈多的個案出現，其中以女性發生的比率略高於男性，另外，研究報告指出，肩周炎的患者主要為非體力勞動者及伏案工作者較常見。
　
　五十肩，又稱為冰凍肩（Frozen Shoulder），顧名思義，就是肩關節凍僵了，以致關節活動受限而轉不動，患者多感覺到疼痛的情況，特別在夜晚或天氣轉冷時漸趨嚴重。
　　
實際上，五十肩或冰凍肩並非醫學名詞，而是許多肩部病變的總稱，包括退化性肌腱炎、二頭肌肌腱炎、肩峰下滑液囊炎、被膜周圍炎、鈣化性腱板炎、黏連性關節囊炎等等。不過，儘管造成這些病變的原因或許不同，它們的臨床症狀卻是非常相似的肩周炎，治療的原則亦會採取相同的步驟，所以，我們多以「五十肩」來統稱以上列出的種種病變。

認識肩關節

　　在深入了解五十肩前，讓我們先認識肩關節的構造、功能及了解肩關節的活動範圍有多大。
肩關節是由肱骨的「肱骨頭」與肩胛骨的「關節盂」所組成的關節，它是屬於多軸運動的「球窩關節」。「球」是指肱骨頭，「窩」是指關節盂，它們合成的關節面比較淺，因此，穩定度是不足的，這樣令它成為一個非常容易發生脫臼的關節。為了補救肩關節的不穩定，關節外附著了許多韌帶及旋轉肌肉群，可以協助維持肩關節穩定度。另外，肩關節設有關節囊及滑液囊，分別具有保護及潤滑關節作用。
　　肩關節是全身最複雜的關節之一，肩胛骨除了跟肱骨連成關節外，它又分別與鎖骨、肋骨形成關節，而肋骨又再分別與胸骨及脊柱連接起來，形成一連串的關節群，這關節群稱為「肩環帶」。「肩環帶」的功能是固定上肢並提供肩關節更大的活動空間。當肩環帶中任何一部分發生病變時，會直接或間接地影響整個肩關節的活動。

　　由於肩關節是多軸運動的「球窩關節」，它有相當大的活動度，肩關節是全身關節中活動性最大的關節，可作屈曲、伸直、內收、外展、內旋、外旋、迴旋等運動。

症狀

　　五十肩主要的症狀是肩關節僵硬，肩部周圍持續性隱隱作痛，尤其在夜間會感覺到更厲害的疼痛或痠痛，影響睡眠。但當上肢休息不動或向下時，疼痛減輕或消失。反之，隨著肩關節的活動會加劇疼痛，關節的活動度亦會受到限制，痛感也會向頸部及上肢擴散，可能牽連到肩膊及頸部的其他關節。因為上肢活動受到限制，令手臂從前面或側面都不能高舉，轉動不順，甚至摸不到自己的頭髮和後背，穿不到衣服，不能用手洗臉、梳頭、搔背、扣鈕等，嚴重地影響日常生活。

臨床上通常把五十肩分為三個階段：

急性期
　　急性期可能長達2至9個月之久。這個階段是指即使正在休息時，患者的肩膊會感覺疼痛或痠痛，但不能指出真正的痛點，只知道整個肩部正受著痛楚。上肢的功能漸漸地開始受到限制，穿衣服或洗澡擦背時都會覺得疼痛。

冰凍期
　　冰凍期可維持4至12個月。這個階段是指疼痛的感覺已輕微減輕，但患者的肩關節已僵硬起來，關節活動程度受到進一步的限制，特別是外展及旋轉的動作。在日常生活中，患者在穿衣服時、高舉物件時、擦背時、洗頭時都會感到困難。由於依然有痛感，患者不敢多作運動，使肩膊的肌肉群有萎縮的現象。

解凍期
　　此階段可能維持6到9個月。解凍期是指疼痛已完全消失，手與肩的活動範圍慢慢地增加，逐漸恢復正常之中，選擇適當的治療就非常重要了。



節錄自:醫。藥。人http://www.3phk.com/v5article2.asp?id=419&folder=others§ion=healthinfo&issue=

何謂五十肩


五十肩又稱冰凍肩，是肩部軟組織及 關節囊腔等受損之通稱，較易發生於五十歲左右的人。肩帶是非常複雜的三度空間關節，也是全身活動度最大的關。可能由於某次用力過猛或動作失當，因而引起內部組織受傷、粘連，日積月累，終於造成整個關節囊都受影響。病人感到肩關節的活動受限，日常生活活動困難，如梳頭、拉拉鍊等，甚至晚上睡覺亦感困擾，經常因壓到患側肩膀而痛醒。治療時必須配合適當的肩部運動。
　
五十肩的運動治療
經常做下面的運動，有助於增加肩關節的活動度，且能恢復肩關節的功能。

1.鐘擺運動

身體前彎，對側手扶於一固定物上，患側手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次(圖二)。

2.爬牆運動


面對牆壁，將患側手指沿著牆面漸漸向上爬(圖三之一)。
側對牆壁手心朝上，將患側手指沿著牆面漸漸向上滑(圖三之二)。

3.甩手轉圈運動


雙腳前後站立，患側手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉一圈，再自然甩動兩下，向後
轉一圈，如此連續做十次(圖四之一、之二)。

4.肩關節內轉與外轉運動


一條毛巾置於身後，右手上左手下，同時將此毛巾在背後上下拉動十次(圖五之一)，
再換左手上右手下，上下拉動十次(圖五之二)。

5.肩胛骨加強運動


站立，雙手交叉置於頭後，手 肘儘量向後張開(圖六之一)，再向前置於頭部兩側(圖六之二)，重複運動。

　
6.肩關節內轉伸展運動


將患側手臂置於身後，儘量向上至對側肩胛骨處，若不能達到，則以對側手幫忙向上抬高，慢慢做內轉伸展運動(圖七)。

7.肩關節外轉伸展運動
將患側手抬起，經由頭部後面慢慢滑動至對側的耳朵，甚至嘴巴，做外轉伸展運動(圖八)。
　
　
　
　
五十肩的運動必須持之以恆，即使治療後疼痛或活動受限的症狀已經恢復，仍應
每天運動，以維持肩關節良好的活動度，並減少復發的機會。



　節錄自: 中華民國類風濕性關節炎之友協會http://www.raag.org.tw/columns/a/a.htm

大多數病人於大動作活動時會引起背痛。病人在減少劇烈運動和休息數天後，配合適量運動及鍛鍊腰背肌肉可使病情舒緩，八成以上病人會在一個月內康復。

你可能會問，自己是否應多休息，避免活動，以舒緩腰背痛。答案是否，因為這樣只會令你的情況變差。如果缺乏活動，會使肌腱及關節失去柔韌性、力量及耐力，令你活動時感到更痛楚，變成一個惡性循環，所以你反而應盡早恢復活動。

其實除物理及職業治療外，你不應限制其他活動。因為只要你注意正確活動的姿勢及量力而為，你是可以參與日常家居工作、社交活動、體育活動及正常工作。因為各種活動模式均能增强根腱和關節的柔韌度及肌肉力量，幫助支撐脊柱。在參與各種活動的過程中，你還可以鬆弛心理壓力和過份集中的思想、建立自己的信心，何樂而不為。

有些病人害怕活動會增加痛楚，希望只靠藥物或按摩減輕。在開始恢復活動時，因根腱和關節的活動範圍增大，肌肉因應需求而變化，痛楚確實可能會短暫加劇。但隨着體能得到改善，你便能打破惡性循環，痛楚自然會減退。若你只靠被動的方法(如藥物、電療、拉腰、按摩)而忽略强身健體，只會令你過份倚賴它們，對改善問題亳無幫助。

腰背痛其實是一個訊號，提醒病人盡責任多了解自己的身體及習慣，掌握自己腰背部的情況，大家應積極面對及努力改善問題，身體自然能逐漸恢復健康。

資料來源
醫管局
http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=177

痛風是甚麼？
如果我們身體內產生過多的尿酸，尿酸鹽就會凝聚於關節內，引起發炎疼痛，這
就是痛風。

身體內那裏來這麼多的尿酸呢？
1. 食物
若果我們在日常飲食中，喜好一些含有高成份「嘌呤」的食物，「嘌呤」在我們
體內經過新陳代謝後，就會變成尿酸。
2. 遺傳
有些人身體內的新陳代謝受到遺傳因素影響，會傾向於產生過量的尿酸，再加上
暴飲暴食，便很容易誘發這個痛症。

那些人容易患上痛風呢？
痛風病人多是40歲以上，男性多於女性。他們多有遺傳的因素，平時有飲酒的
習慣，喜歡吃動物內臟、貝殼類海產等，這些食物都含有高成份的「嘌呤」。

痛風發作時很痛嗎？
是，而且是極痛。通常腳趾公的關節突然變得紅、腫及劇痛。數天後，痛楚才開
始減退。若果血液內的尿酸不受控制，遲些尿酸鹽將會凝聚於關節裏，如膝頭、
足踝、手指等。亦即是說，痛風病人若得不到適當的醫治，原本單一個腳趾公發
炎，會變成多個關節發炎，並且經常復發。嚴重的痛風，令關節變得畸型，病人
便會因此而喪失工作能力。除關節外，過量的尿酸鹽也可以凝聚於身體其他部
份，如腎臟及皮膚，前者可以令腎臟受損，後果嚴重。

痛風可以根治嗎？
痛風不能根治，但適當的藥物及飲食的節制是可以防止痛風的復發。

資料來源：
瑪麗醫院
http://www21.ha.org.hk/files/PDF/gout.pdf

作者 香港浸會大學中醫藥學院 | 浸大中醫藥 – 2014年7月17日星期四上午9:23





「彈弓指」又稱「扳機指」，西醫稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。是指因手指屈伸過多（如打字、做家務等），使屈指肌腱與腱鞘間因摩擦產生局部炎症反應，這種慢性的炎症反應又可導致局部組織增生肥厚，使腱鞘變得狹窄，當手指屈伸活動時，肌腱與狹窄的腱鞘間就可產生摩擦，可發出微小的摩擦響聲及痹痛。
進一步發展，當屈肌腱被卡在狹窄的腱鞘時，手指即不能屈曲或伸直，需另一手幫助將被卡著的手指板直或屈伸，此時可聽到明顯的彈響聲，所以人們才會形象的將其比喻為彈弓指或扳機指。是臨床中的常見病多發病，如果是一般的勞損就簡單了，而我們在臨床中所見的長期難以治癒的彈弓指，多是身體內有風濕或類風濕所致，因初期易被忽視，多會給病人帶來長期難癒的病痛及延誤對疾病的診治時機。

「彈弓指」多是風濕或類風濕性關節炎的早期表現
我們在臨床中見到的「彈弓指」多是反覆多方求治不效，長期被誤診誤治的病人。彈弓指雖然在局部表現為腱鞘狹窄發炎，但引起這種發炎的原因除局部勞損外，還有一個易被人們忽視的更重要的原因，就是局部感受了風寒濕邪所致的腱鞘發炎，它多是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一。

現代社會單純因手部勞損而發病的已非常少見，大家可以想一想，每天有多少人在打字，又有多少人在做家務，為什麼別人沒有彈弓指，偏偏自己會發彈弓指哪？原因很簡單，我們的腱鞘就是為了減輕手部運動時屈肌腱與腱鞘間的摩擦而設計的，一般如打字、做家務等運動所產生的摩擦是完全可以被消解的，多不致發展到彈弓指的地步；那麼為什麼還有那麼多人患上彈弓指，且長期治療不癒呢？就是病人本身多是已有風濕或類風濕，當某處有勞損（如打字、做家務），風濕就易在某處發炎，此時的打字、做家務只是一個誘因而已，只有風濕引起的局部炎症才會長期難癒。

因彈弓指是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一，所以有彈弓指後，應首先要搞清楚是否是由風濕所引起，以免被誤診誤治，延誤了最佳的治療時機，現根據多年的臨床經驗提出有以下特點之一者，多與風濕有關，應引起高度重視。1) 近來人易疲勞，或易感冒，睡眠差；2) 除彈弓指外，其他指關節或足趾關節有晨起僵硬或痹痛感，活動後慢慢可緩解；3) 或伴有腕、或肘、或肩、或膝、或跟等關節肌腱晨起僵硬感；4) 落雨、打風等天氣變化時，痹痛會加重。

「彈弓指」易被誤診誤治的原因
單純因勞損引起的彈弓指，經適當的休息，配合敷藥、針灸、物理治療等方法多可很快治癒，而臨床中所見久治不癒的彈弓指，多由誤診誤治所引起。先說誤診，一方面病人發病後不知該看什麼科，多去看骨科或跌打；另一方面多數骨科或跌打醫師對風濕病不熟悉。如上所述，多數病人是因為體內已有風濕或類風濕，因打字或做家務而發病，多數人未有任何手部的過多運動也見彈弓指。因風濕還是簡單的勞損在治療上有很大的區別，特別是類風濕就更不一樣，簡單的勞損只需局部治療即可，且多可較快治癒；而風濕或類風濕就需整體與局部治療相結合，才能取得較好的療效。沒有明確的診斷，就很難對其進行全面有效的治療，因彈弓指是風濕或類風濕性關節炎的早期病症之一，沒有明確的診斷也易延誤最佳的治療時機，給病人帶來不必要的痛苦。

再說誤治，主要表現在二個方面，一是病人自己以為是一般的勞損，自己局部按摩、搽油；一是醫師診斷不清，不知由風濕勞損引起，只對局部針灸、按摩、搽油、物理治療等。風濕引起的局部炎症，需祛風除濕消炎才會有效，局部按摩只會增加局部炎症的擴散機會，對消炎有害無益，所以才會有病人越按越痛，長期反覆不癒的情況發生。
因此，我們講對任何疾病的治療，都應在明確診斷的基礎上才會有正確的治療方法。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師孫鋒

轉載：https://hk.news.yahoo.com/blogs/hkbu/%E3%80%8C%E5%BD%88%E5%BC%93%E6%8C%87%E3%80%8D%E5%A4%9A%E6%98%AF%E9%A2%A8%E6%BF%95%E6%88%96%E9%A1%9E%E9%A2%A8%E6%B

(星島日報報道)長者膝關節勞損問題嚴重，嚴重會導致下肢變形、喪失活動能力，其中新界西醫院聯網病人需輪候接近十年，才能進行關節置換手術。醫管局在博愛醫院開設全關節置換中心，九月中啟用，助紓緩新界西病人手術輪候時間，料縮短二十至三十個月。

本港逾五成長者，往診所或醫院求醫時，確診有退化性或類風濕性等常見關節炎，本港每年有約三千二百宗置換髖膝關節手術，接近九成半均在公立醫院進行，由於人口老化，長者人數由二○○○年佔人口七個百分比，上升至今年佔十三個百分比，有嚴重膝關節問題的病人，輪候關節置換手術時間冗長，新界西醫院聯網病人需要輪候長達一百一十個月。

在九月中，博愛醫院全關節置換中心將啟用，為病人提供髖膝關節置換手術，是繼香港佛教醫院、仁濟醫院外，聯網內第三所醫院備全關節置換手術服務，每年將增加一百六十個手術名額，料可縮減二十至三十個月輪候時間。

仁濟醫院全關節置換中心部門主任黃耀忠醫生表示，末期關節炎病患者，或因髖膝關節問題導致下肢變形、行動不便，需接受手術治療，手術需時約一個半小時，平均住院八日即可出院。他強調，輕微關節炎患者，需服藥、使用柺杖，讓髖膝得到充分休息，避免關節勞損。由於並非所有病人都適合做關節置換手術，應及早做好保養。

九成病人的新關節可使用超過十五年，七成可用逾廿五年，惟每次進行修復手術，困難度提升，同時會損耗患者骨質。若病人輪候手術時間過長，可轉介跨區接受手術

資料來源：星島日報2014年7月31日
http://std.stheadline.com/yesterday/loc/0731ao07.html

我們日常工作，意外扭傷的機會很多，最常見的是腰部肌肉扭傷；也有些來自不正確的姿勢，例如把水桶搬移，在彎腰加力時造成肌肉、筋腱或韌帶的撕裂。這類腰部急性扭傷叫「閃腰」，一般都是軟組織受傷，尤其腰長肌和髂脊韌帶，撕裂部分常帶有瘀血。

張先生由太太扶持進入診所，他用手按着腰臀，慢慢地移動着身軀，好不容易才坐了下來。張太說：「他今早踏櫈換天花燈膽，腳一跣就掉了下來。」張太非常緊張：「應該沒斷骨，就是不知道去睇跌打還是針灸？」

扭傷最好用針灸

一般人在這種情況下想起跌打，沒想到針灸，然而，針灸對治這類急性扭傷，是強中之強！張太扶丈夫來找我，是因為她老媽的腰痛給我治好。

「哪處最痛？」我問他。「腰呀！」他一手撐着右邊腰骶部位說。「你可否用一隻手指指出最痛的位置？」他稍稍搖一搖他的腰，掃一掃附近的肌肉，然後勉強用食指點着右側腰髂肋肌。我用手摸摸，發覺沒有腫塊，心裏有數了。

「彎彎腰可以嗎？」他面容委屈：「不可以呢，很痛的！」我鼓勵他說：「明白，但我要知道你的傷勢啊！」他太太幫他站起來，扶着他的手臂。他很小心地彎腰，但他彎不到二十度就痛得要命。我說：「好，你就站着不要動，讓我扎針。」

神奇遠端取穴法

我要他彎腰，除了要確定他的傷勢之外，主要是讓他比較針灸前後的不同。我提起他的右手，示意我將要在右手腕上扎針。他很不安地說：「我這裏不痛啊！」我給他解釋：「這是遠端取穴法。別緊張，放心，放鬆！」

我在他右手腕扎了一針，問他痹否。他反應很快：「痹呀，痹呀！整隻手都痹了！」我又把針提插一下，他面容更繃緊，我說：「好，你現在再彎腰吧！」

他很不願意，我又安慰他：「彎吧，沒事的！」我仍然提着他的右手，控制着手腕的方向，防止尺橈骨扭疊使針屈曲。張太在另一邊扶着他的左手，幫他彎腰。

張先生本來面容痛苦，但很快就「變臉」了。他把腰彎至九十度，又試圖按壓痛處：「咦，剛才的痛消失了，真神奇！」他再彎，過了九十度，驚訝地說：「只剩下緊緊的感覺。」

張太於是叫了出來：「嘩！剛才你還痛到叫救命，現在好像正常人一個。」

針上加灸再去瘀

我於是把張先生腕上的針，輕輕地搖晃，強化針感，很快地出針，用瀉法。我說：「你是閃腰，急性腰扭傷，一針就可以了，急來急去，但撕裂的軟組織周圍可能有瘀血，你今晚腰肌是緊緊的，也可能有些痛，明天再來吧。」

翌日，張先生覆診劈頭就說：「真如你所料，昨天針後像一切正常，晚上就再次痛了出來，不過都是輕微的。」我讓他躺下，在他的痛位做刺血法，把瘀血拔出，再用針扎在阿是穴，針上加灸。我說：「沒事了，不用再來了！」

袁康就博士在 2/5/2014 《信報》的〈氣療百病〉專欄文章

更多文章：
https://www.happy-retired.com/blog-details/20140606100107/

張小姐喜歡太極拳，雖然她年近五十，才開始這項運動，但她一味勤力，練習僅三年，便在公開賽以第一名勝出，與年青人相比，不遑多讓。

張小姐膝關節疼痛，但她不能確定那是否因為太極拳練習所帶來的關節勞損，近日因天氣轉變，加上濕度極高，她的膝痛愈來愈嚴重。在求診當日，濕度達98%，牆壁和地板都是濕溜溜的，這些天氣，莫說患有關節痛病人痛症加重，就是一般正常人也會感覺周身重墜、軟攰無力。

太極拳致膝蓋勞損

她按着膝蓋，申訴自己「風濕病」。我要求她用一隻手指指出最痛的位置，她按這按那，總是不能肯定，我便幫她一把：「你的痛處是關節內裏吧！」她馬上回應：「對，對，是裏面！」我再問：「你走平路不痛，上落樓梯便痛？」我看膝痛病多了，當病人在膝關節周圍找不着痛點，又不是即時扭傷的話，大有可能是軟骨磨蝕導致發炎症狀。她毫不猶豫了：「就是上落樓梯痛，而且上樓比落樓明顯！」

我問她：「你經常行山嗎？」她說：「沒有啊！天天打太極拳。」我知道發生什麼事了，很多練習太極拳的朋友都有膝痛，主要原因是馬步不正確，其次就是年紀大了或退休後才來練太極拳，未學之前膝關節已經有一定程度的耗損，學習後再加馬步不正確，便加速虧損程度，導致膝痛。

「你的馬步一定有問題，導致膝關節出現毛病。」我肯定地說。「我的馬步有問題？我剛拿了金牌呢！」張小姐以為金牌得主代表着一切動作都是完美的，這個「完美」也就與健康掛鈎。

馬步不正軟骨磨蝕

張小姐補充說：「我看過西醫，也給我照過X光，醫生說骨頭沒發現什麼問題！」那就更加肯定她是軟骨磨蝕了，因為磨蝕了的軟骨是照不出來的，腓骨、脛骨和股骨頭邊緣沒生骨刺，又沒有傾側的話，大有可能是軟骨磨蝕。

打太極拳傷膝是極之普遍的，問題在於轉馬時腳掌不轉或轉不夠。例如，一個「左野馬分鬃」的動作，由左腳向左斜方前撐後，到左弓馬形成，作為後腳的右腳掌沒有同時左旋內扣的話，這個左弓步將會帶來嚴重的膝關節勞損，勞損部位就是後腳膝內側磨蝕。練者操練愈勤力，膝傷就會愈加嚴重，因為太極拳動作愈慢，壓力愈大，磨蝕程度就大。

針灸膝眼消炎止痛

我在張小姐的膝眼上扎了兩針，直達膝關節中心，針上加灸，留針二十分鐘。張小姐好奇地問：「既然軟骨墊退化了不會再生長，針灸怎能把它治好？」我說：「對呀，現在你的痛是來自磨蝕後的炎症，針灸是幫你消炎的。」

張小姐繼續問：「怎樣避免發炎？」我說：「當你覺得膝頭又攰又重的時候，就要休息。即是說，你覺得膝頭軟攰，你就要停止太極拳鍛煉。」

太極拳是張小姐至愛的運動，她霎時間不能接受。「近幾年苦練的太極拳，豈不是付諸東流！」她很無奈地自言自語。

袁康就博士
註冊中醫（針灸）、香港中文大學中醫學院兼任講師、香港中文大學道教文化研究中心兼任講師、香港中文大學專業進修學院內丹氣功課程導師。

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https://www.happy-retired.com/blog-details/20140606101932/

羅太由羅先生陪同前來求診，羅太五十三歲，因為左手的前三隻手指指頭麻痹嚴重，指掌之間的痛痹厭厭悶悶，影響睡眠而求診。我第一時間便確診她頸椎病。

原來她也不是第一次看這個病，她看過西醫、針灸、物理治療及脊醫。羅先生趨前遞來一大疊X光及MRI（磁力共振）影像，片中所見，第三至七節頸椎均有嚴重的唇狀退化兼有不同程度的骨刺，頸椎弧度又消失變直。

我在其背脊左側小菱形肌上發現明顯的壓痛點，遂在阿是穴點刺放血，放血後她自覺掌指間痹痛即時緩解，開心不已，當晚睡眠亦回復正常，麻痹大減。

指痹別有彈弓手

第四次治療當天，羅太說：「我的前三隻手指麻痹已減輕，唯獨無名指仍很僵硬痹痛！」我問：「也是指頭麻痹嗎？」她補充說：「不在指頭，是整隻手指屈伸不容易。」我叫她屈伸看看，原來是「彈弓指」。

我在她第四指的掌指關節上按壓一下，她果然大叫一聲：「唉呀，好痛呀！」我給她解釋：「這不是頸椎病，是腱鞘炎。這個關節位置的肌腱發炎腫大，當屈曲的手指要伸直時，腱鞘過位便會卡住手指的橫向韌帶，嚴重時你還要用另一隻手幫助拉開。」

腱鞘發炎勞損多

彈弓指叫「扳指腱鞘炎」，又叫「扳機指Trigger Finger」。此症多來自提重，尤其婦女買餸抽提重物就容易引起，或者重複手指動作以至過度勞損，例如常用電腦者。近年手機及遊戲機普及，年輕人患上此症的也愈來愈多。

掌指關節的肌腱，在腱鞘上因長期摩擦或過度壓迫，肌腱和腱鞘都會出現腫脹，腱鞘變厚而成結節，整個區間出現發炎現象，按之則痛。

我一手按着她最痛的關節點，另一手輕輕屈伸她的無名指，準確捕捉那腱鞘卡住的位置，然後常規消毒。我對羅太說：「有些少痛，要你忍耐一下，很快的。」我低估了羅太，她的反應竟然是：「我忍得，總之好就是了，你儘管落針吧！」我很喜歡她的回應，不過我還多加一句：「你最好不要望呢！」羅太乖乖的把目光上望，繃緊面肌忍着。

針尖鬆解鞘結節

我用刺血針直刺到位，問羅太：「不太痛吧？」她搖頭：「不，些少痛而已，沒事！」我輕輕拖拉針尖，使底下的結節筋膜分離，把針拔出後，再用小型拔罐把底下的瘀血盡量吸乾淨，然後按壓一會。我說：「可以了。」羅太急不及待屈伸手指，大聲告訴坐在門邊等候的羅先生：「老公，得了，全鬆了，神奇呀！」她興奮地玩其「包剪揼」。

我對羅太說：「你今晚會有點痛，被刺血針刺過只是皮外傷痛，沒事的。」羅太說：「明白，少少痛不重要，最緊要好。看，沒事了！」她屈伸手指，示意問題已解決。

羅太繼續頸椎病二十次的療程，其間彈弓指的問題不復存在，那刺血針刺過的皮外傷痛，早於翌日消失了。

袁康就博士
註冊中醫（針灸）、香港中文大學中醫學院兼任講師、香港中文大學道教文化研究中心兼任講師、香港中文大學專業進修學院內丹氣功課程導師。

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坐骨神經是腰部一根主要的神經線，由腰部延伸至足部，負責傳達腳部感覺及控制活動。假如平日坐姿、提重物的姿勢不正確，久而久之便會令腰部脊骨關節（亦稱椎間盤）受損，出現退化或突出。當椎間盤表面出現撕裂，內裏的髓核流出，壓住坐骨神經，便會引起腰、臀以至足部痛楚。大約六至七成坐骨神經痛的患者，能夠利用一些止痛藥及消炎藥，配合物理治療，達至完全康復。

如情況未有改善，醫生會為患者注射含類固醇及止痛藥的封閉針，直接打入腫脹的神經線旁邊，短時間內消腫及止痛，令患者可進行較多運動，促進康復，避免手術。物理治療師亦會為患者設計不同的訓練，以作配合，如注射前訓練以強化深層肌肉為主；注射後則能增加器械操練。

控制體重可減脊骨負荷
對於成因不明的患者，醫生會展開為期十四個星期的復康計劃，透過先進的檢查，如腰部肌電圖，評估患者真實的活動能力，再安排治療方向。除骨科醫生外，痛症科醫生、物理及職業治療師、心理醫生甚至社工，亦會參與計劃，讓患者了解如何與痛楚共存，重拾生活樂趣。

要預防坐骨神經痛，便要多注意平日的坐姿、以及提重物的姿勢，亦應避免吸煙而令脊骨微絲血管退化，也要控制體重，避免脊骨負荷太大。

香港大學李嘉誠醫學院

矯形及創傷外科學系臨床教授及系主任

何馮月燕基金教授（脊柱外科）張文智

資料來源：

東方日報2014年9月6日
http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140906/00176_080.html