問：我媽媽是一名心房顫動患者，她早前一直服用「阿士匹靈」，然而近日出席健康講座提到「阿士匹靈」用於房顫預防中風的藥效較差，是否屬實?

答：心房顫動 (簡稱房顫)是現時最常見的心律不整疾病。現時本港約有七萬人患有此症。由於患者的心臟跳動出現問題，以至血液會滯留心臟而形成血塊，當血塊隨血液流至腦部時，便有機會堵塞腦部血管，導致中風。故此房顫患者的中風風險比一般人高出五倍之多。在房顫引致的中風當中，更有八成或以上是缺血性中風，因此房顫患者一般需要長期服用藥物以預防中風。
然而近年的醫學研究發現，阿士匹靈的藥效未如理想，預防中風的效用更與安慰劑無別。故歐洲心臟協會亦已更新治療房顫的指引，建議「中至高」風險的患者應優先選用較新式的抗凝血藥，如「達比加群酯」，次選傳統抗凝血藥「華法林」。而「阿士匹靈」亦只適用於未能接受抗凝血藥物的患者身上。
事實上，無論選用甚麼藥物，患者都應先諮詢醫生的建議。市民亦應定期接受心電圖檢查，為自己的健康打好基礎。


解答專家：陳念德
家庭醫生

本欄將於
- 2014年6月12日解答有關肺癌治療方案，及
- 2014年7月10日解答有關認知障礙症的問題，
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http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=234288

中風是急症，需即時求醫，搶救在垂死掙扎的腦細胞，數目可高達每秒三萬個。當然有時也有輕微的病發個案，陳伯就是其中一人。他是70多歲的長者，突然口齒不清，左邊身體無力，前後留院三天，完成所有體檢及潛在風險篩查後，被安排定期到護士診所專門跟進。

有一次陳伯覆診時，要求轉介醫務社工，因為經濟實在非常窘迫。原來他們夫婦二人，過去經營麵包店生意，生活不成問題。直至近幾年麵包店轉給了子女，一心想簡簡單單的安度晚年，意想不到得了中風這個病，現在雖然勉強還可以自理起居，但活動能力大不如前，不能到麵包店客串幫手，這樣子女就變得比往時更忙。我想怪不得陳伯住院期間，並沒有看到他的子女到來探訪。

因為麵包店要花錢請幫手，陳伯的子女也沒有給他零錢，中風後要看西醫及中醫，又要買輔助器具及做物理治療，出入交通都以計程車為主，支出實在很大。臉上流露出歉疚的陳伯更說，「六十多歲的太太也要重投社會，做清潔工來支撐開支」。

中風確實可以摧毀病人、甚至家人的生活，將整個家庭帶到非常無助的境況。前英國首相貝理雅曾經講過，「中風摧毀了我的一生」，因為在貝理雅求學期間，他父親中風了。

其實八成的中風是可以預防的，健康的生活模式、用藥物控制誘發中風的因素、接受中風科護士診所的監測及跟進病情，都是有效的方法。

撰文：威爾斯親王醫院
顧問護師岑緯政
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140609/18750072

中風的醫學名稱為「大腦血管疾病」。腦部的血液供給因某些原因而減少或阻斷, 令腦細胞突然缺氧, 數分鐘內可令腦細胞損壞而失去功能, 進而令該部份腦細胞所支配的身體功能受障礙。

中風是嚴重的內科急症，三個月內的死亡率大概是百份之三十。然而，生存者當中，有超過一半會完全回復自我照顧能力，少於兩成的病人有嚴重殘障。復原因素除取決於腦部受損的嚴重程度(包括中風的類型，範圍及位置) 、併發症的產生以及中風前病人的自我照顧能力之外，病人和家屬∕照顧者態度和支持以及適當的康復治療亦起了決定性的作用。

http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=97

不少危險因素可導致中風, 若屬以下類別的人士, 應提高警覺, 及早預防：

• 家族中有中風病歷
• 55歲以上人士, 年紀越大, 機會越高
• 高血壓: 七成中風的發生與血壓高相關
• 血膽固醇過高: 增加動脈粥樣硬化以致腦血管收窄的機會
• 吸煙: 增加中風的機會, 男性為3倍, 女性為4.7倍
• 糖尿病: 令中風機會增加4倍
• 肥胖
• 心血管疾病: 曾患心肌梗塞, 心房纖顫的病人, 中風機會大大提高
• 腦血管瘤或腦血管壁過薄: 出血機會相對為高
• 小中風: 即「短暫腦缺血」(Transient Ischaemic Attack)(TIA): 徵狀與中風相似, 但時間短暫, 持續約2至15分鐘, 不會超過24小時。小中風可以是中風的先兆。
• 酗酒: 令中風機會增加

http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=97

預防中風，首要是減慢血管硬化的速度，大家可從以下幾方面入手:

(1) 控制高血壓

非藥物治療:減少飲食中鹽分的攝取, 遵從「三低一高」飲食原則, 控制體重, 定期運動, 避免酗酒
藥物治療: 按醫生指示服藥

(2) 立即戒煙

(3) 控制糖尿病

(4) 降低血膽固醇: 從飲食、運動入手, 需要時按醫生指示服藥

(5) 處理壓力, 學習放鬆

(6) 頸動脈嚴重硬化病人可考慮手術治療，移去硬化部份, 或透過頸 部動脈支架術把收窄的頸動脈擴張,改善血液的流動, 及早降低再中風的風險。

(7) 曾患缺血性中風的病人，以下藥物或會有幫助：

(A) 抗血小板藥物 (如亞司匹靈(Aspirin)或類似藥物) –
亞司匹靈(Aspirin)能預防血小板凝成血塊，是常用的預防中風藥。若與服食安慰劑 (沒有服藥) 比較，防再中風的比例是22%，優點是廉價。服用小劑量的亞司匹靈(Aspirin(50-300毫克)，大部份人仕都沒有不適。最常見的副作用是腸胃不適,少數有腸胃出血，尤其患有胃潰瘍的病人，若持續有胃痛、吐血或發現大便黑色，應告知醫生。

( 抗凝血劑（薄血丸）-主要用於心臟毛病,心房纖顫的病人透過抑制維他命K的功用 , 來減低身體凝血的功能， 避免血塊在心臟或血管內形成。薄血丸可有效預防心房纖顫引致的缺血性中風。其副作用包括腦出血、腸胃出血及身體其他部位出血情況。

服食薄血丸的注意事項:

(i)除醫生指示外，切勿同時服用亞司匹靈或非類固醇消炎止痛藥

(ii)如有長期或無故出血現象，請即與醫生聯絡, 例如:
- 大便呈紅黑或黑色
- 小便帶血
- 持續流鼻血,口腔牙肉出血
- 無故地皮膚出現大片瘀傷
- 嚴重或持續頭痛、暈眩

(iii)定期覆診及抽血監察 INR 數值 (一般數值為2-3)
- 若血液凝固能力過份減低,會大大提高出血的風險
- 若血液凝固能力太高,便失去預防中風的效果

資料來源：
醫管局網站
http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=97

大部份中風前均無先兆。由於中風的影響可極為深遠，當出現下列警告訊號時，要立即延醫診治，以減低中風的後遺症：

• 言語不清或說話表達出現困難
• 一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的麻痺、軟弱無力或癱瘓
• 視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚
• 突發性的劇烈頭痛
• 身體平衡及手腳協調出現困難、或突然無故倒下
• 無故頭暈或昏厥
• 可能出現失禁

小中風的徵狀與中風一樣, 但只持續數分鐘便消失, 而無遺留永久殘障, 病人可有一次或數次的小中風, 這可能意味真正中風的來臨. 無論如何, 當出現警號，應立即求醫。

資料來源：
醫管局網站
http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=97

一項回顧性研究發現，高蛋白飲食可有效預防中風，但當中不包括進食紅肉。學者表示，每日提升20克蛋白質攝取，如三安士雞肉或魚或一杯豆，能有效降低26%中風機率；動物蛋白質或較植物蛋白更有效，但需要更多數據支持此說法。

南京大學醫學院學者分析七份來自美國、日本等地的研究，當中涉及25.5萬名人士的飲食習慣及身體狀況，結果發現飲食中蛋白質攝取越多，中風的發生率越低。學者指，魚肉的效果較明顯，因為含有豐富Omega-3脂肪酸及其他蛋白營養元素，但要降低中風發生機會，還要不吸煙、做適度運動，並注意血壓與血脂肪濃度。

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140616/18761501

1.早上別急著起床，並記得保暖

中風最常發生在季節變化、早晚溫差大的時候。冬天早上起床時，先別急著從溫暖被窩爬出，可以坐一下，或賴個床，讓身體適應外界溫度後再起身。

外出時記得帶外套或帽子、圍巾，保持溫暖。

2.早餐後喝杯溫開水

早晨喝水主要是幫助腸胃蠕動，讓早餐後排便順暢，否則水分不足或排便時過度用力，都容易造成腦中風。

3.定期量血壓

量血壓是預防中風最基本的原則。研究發現，當血壓每降低10個毫米汞柱（mmHg），中風的風險可減少一半。而2014年發表在《中風期刊》中的最新指引更強調，不只年紀大的人要注意血壓，服用避孕藥的年輕女性最好能在服用避孕藥之前先量血壓。

4.平時適度運動

每天只要運動15分鐘，一週90分鐘，就可減少24％的中風風險。有高血壓但持續運動的人，甚至可減少34％的中風風險。

運動對於曾經中風的人，也能預防二度中風。林口長庚紀念醫院神經外科主治醫師林子淦提醒，不運動的人血管容易堵塞，一旦血液循環差，往往小動就會出大問題。

5.飲食清淡，少油、少鹽

少油、少脂肪的飲食能降低膽固醇，避免缺血性中風，美國心臟學會建議從脂肪食物攝取的熱量，不要超過每日總熱量的30％，每日膽固醇的攝取最好少於300毫克。一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋是沒問題的。

從高脂魚類攝取Omega-3脂肪酸，有助控制血壓，並預防血管發炎。或是早餐吃燕麥加一把堅果，燕麥的水溶性纖維可減少腸道吸收膽固醇，改變血中脂肪酸濃度，降低壞膽固醇及三酸甘油酯；堅果含多元不飽和脂肪酸，可維持動脈血管健康與彈性。

少吃培根、燻肉、少沾滷汁、少用市售高湯塊，可減少攝取過高的鈉含量，避免水分滯留體內而失衡，增加血壓與心臟負擔。

6.平時量脈搏，40歲以上定期做心電圖、頸動脈超音波

研究發現，40歲以後有四分之一的機會發生心房顫動，年紀愈大機會愈高。

心房顫動是引起中風的潛藏殺手。如果患有心房顫動，引發中風的機率約為一般人的5倍，死亡風險也高出2倍。因此建議每天量一下脈搏，正常人心跳平均每分鐘跳動60～100次，脈搏與心臟的跳動次數相同，若發現自己的脈動次數過低或不規律，要趕快看醫生。

另外，40歲以上健檢應加做心電圖及頸動脈超音波，以檢查是否有心房顫動，並測量頸動脈內層厚度及動脈硬化的程度，以判斷是否有腦中風的風險。

45歲以上，有中風家族史、代謝症候群或吸菸、偏頭痛等危險因子，雙和醫院神經科主治醫師陳龍則建議可加做腦部磁振造影或腦部全套健檢。

7.新版《女性預防中風指引》建議，曾患有子癇前症的懷孕婦女服用低劑量阿斯匹靈，以預防中風

過去我們多將阿斯匹靈視為預防二度中風的藥物。但美國心臟學會與美國中風學會最新建議，曾患有子癇前症或屬於高風險族群的婦女，可在懷孕12週起服用低劑量阿斯匹靈。雖然子癇前症在生產後就會消失，但婦女若在孕期有妊娠高血壓或子癇前症，未來高血壓、中風的機率也提高。

已有心血管疾病或中風病人，阿斯匹靈建議劑量為50～100毫克；台灣的阿斯匹靈一顆約100毫克，兩天吃一顆即可，如果在美國購買，一顆則約81毫克。

服用時須注意是否出現潰瘍、胃腸道出血或穿孔的副作用，一旦發生便須停用。

此外，對於65～79歲的婦女，新版指引也建議她們每日服用81毫克的阿斯匹靈，以預防血栓形成。

8.藥物＋改變生活習慣，可有效預防二度中風

研究指出，預防二次中風，與其在腦內植入擴張動脈的血管支架，增進血流，還不如服用藥物及改變生活習慣（如運動、避免肥胖、戒菸等）來得有效。

而有高血壓、高血脂的人，務必定期服用降血壓、降血脂藥物，才能預防再度中風。

新光醫院神經科加護病房主任連立明指出，中風患者出院後使用抗血栓藥物，將來3個月內再度中風的比率下降67％。心房顫動患者中風後如服用抗凝血劑，3個月內再發生中風的死亡風險也可降一半。

婦女多吃含鉀質豐富的食物有助預防中風。美國一項研究跟進逾90,000名50至69歲婦女的飲食習慣平均11年，計算每日從食物攝取鉀的份量與死亡及中風關係。結果顯示，參加者平均每日攝入2,700毫克鉀，遠低於醫學界建議的4,700毫克，最高攝入量一組人為3,194毫克，最低只有1,925毫克。
結果發現攝入最高鉀的一組參加者，在研究期內死亡風險較攝入最少一組低10%，中風機率則低12%，當中又以預防缺血性中風較顯著，可降低患病風險16%。鉀在多種日常食物也有高含量，例如番茄、薯仔、香蕉、士多啤梨、西梅乾、杏仁、牛奶、乳酪及大豆製品等。

資料來源：
蘋果日報2014年9月8日
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140908/18859263

這發明叫「希望之手」，是香港科學園培育公司的發明，是用來幫中風人士訓練手部神經的。
試用時，我一路想著要打開手掌，大腦的訊息傳到手臂的神經，機械手感應到神經訊息，就會幫我張開手掌。
「病人利用念力持續進行收縮手部肌肉，能夠學習重新活動雙手，有助神經線重新接上。」

近年中風激增, 助人助己多注意.

資訊來自東網

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不用客氣

潮流興打邊爐，和自助餐

秋天時腦出血的發病率會隨氣溫下降而上升，高血壓患者要做好保暖工作。（圖片來源：Adobe Stock）


中風（腦卒中）是一種急性腦血管疾病，主要是由於腦部血管突然破裂，或因血管阻塞導致血液不能流入大腦引起腦組織損傷。主要分為缺血性卒中（包括腦梗、腦血栓）和出血性卒中（包括一般指腦出血）。

缺血性較出血性卒中的發病率要高，佔腦卒中總數的60％～70％，而出血性卒中的死亡率較高。

秋天時腦出血的發病率會隨著氣溫的下降而上升，氣溫下降越大，血壓波動也會加大，高血壓患者要按醫囑服用降壓藥，不要自行停藥，同時做好保暖，以免寒冷的刺激讓血壓驟然上升。

當時身體出現以下6種症狀時，小心中風！

1、持續性頭痛
這種頭痛沒有明顯誘因，很多人開始都是斷斷續續的頭痛，但後來轉化為持續性頭痛。
根據每個人的病情不同，症狀持續的時間不等，甚至有些人還會伴發噁心和耳鳴。

2、手指麻木
手指麻木也要警惕，可能突然感到一側面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻，出現「嘴斜眼歪」的預兆。
還有患者會出現肢體無力，不受支配，走路時一隻腳拖地甚至不能站立行走等。

3、眼前蒙黑
突然一過性的眼前蒙黑，或者一隻眼睛出現視物不清，看東西模糊，甚至出現重影。這些都是腦溢血的前兆，所以千萬不能大意。


4、皮膚發紅
很多人都會有表皮瘀血的情況，這是血栓的一種形式，通常不必過於擔心，但是如果是深靜脈血栓，除了表皮瘀血外，皮膚還有可能變色。
更容易辨別的是，患處會出現類似瘀傷、皮膚也會變紅。此外，觸摸時會明顯感到患者手臂或腿部異常發熱。

5、步態異常
步履蹣跚、走路無力是偏癱的先兆症狀之一。如果老年人的步態突然發生變化，並伴有肢體麻木無力，則是發生腦血管病的前兆，比如腦血栓。

6、高血壓病人鼻出血

若高血壓病人數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，半年內可能發生腦血栓。這是值得注意的一種危險信號。凡出現以上徵兆之一者，都應及早檢查、早防早治。

另外，我們也可以通過睡眠表現來判斷腦卒中前兆，其中，動脈粥樣硬化、血管狹窄是缺血性腦卒中的主要原因。

動脈硬化會導致大腦和肌肉缺血、缺氧，從而造成面部肌肉鬆弛，如果累及顱內神經支配功能，使吞嚥動作不能正常完成，唾液在口腔內積聚，也就出現了流口水的症狀，患者還會伴有其他功能受損，如言語含糊、肢體偏癱、偏麻等。

一些患者曾經多次中風，也可出現進行性的流口水。
如果老年人睡覺時流口水，儘管沒有口角歪斜、眼睛閉合不嚴等症狀，也應當盡快到醫院接受檢查。

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Thank you

平均六個人會有一個一生會中風一次，你都米話吾驚

回覆: 平均六個人會有一個一生會中風一次，你都米話吾驚

怕怕

很多人以為眼底檢測圖只可以用來評估患糖尿病的風險，其實原來不止這樣，中大在2014年研發了全自動視網膜圖樣分析(ARIA)，能有助糖尿病患者檢視腦血管狀況之外也能評估中風風險。

這套全自動化視網膜圖像分析系統是透過互聯網程自動分析、計算程式和統計學評估，最後評估糖尿病視網膜病變的機會。系統不單能在幾秒鐘內提供精確診斷，亦可大大降低成本。現時中大把這項技術延伸到中風患者上，並確定了與中風相關的視網膜內微細血管等重要特徵。準確度達89%至94%。不少市民都會利用磁力共振（MRI）或電腦掃描（CT Scan）來評估中風風險，然而費用昂貴且需時不少，並不是人人願意這樣花費，相反全自動化視網膜圖像分析系統只需數百元，便可便可做到，簡單、快捷、便宜、非入侵性（連輻射也沒有）。其唯一的限制只是，接受檢查者不能有白內障。此項技術已取得美國專利，並與聖雅各福群會合作，為基層人士提供檢測服務。

參考資料：香港中文大學傳訊及公共關係處、明報、文匯報