冠心病日趨年輕化，「致命傷」離不開高脂食物和吸煙。病人心血管收窄達五成或以上，或需接受「通波仔」治療，減低心臟病發而喪命的風險。醫生會以金屬支架撐闊血管，患者術後需服用抗血小板藥，以防血管再塞。惟部分病人以為手術後一了百了，不按指示食藥，又不戒煙及肥膩食物，不足一年便復發。心臟科醫生表示，臨床上約半數復發個案與不戒煙及不戒口有關，須再做通波仔補救。

心臟科專科醫生洪裕德表示，一旦心血管有粥樣化斑塊及血管收窄，血管收窄逾五成，或需做俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療，但並非一勞永逸，因支架屬外來物，會刺激血管內皮細胞增生以覆蓋支架，猶如「結疤」，過程或使支架位置積聚過厚斑塊及有血小板黏附。部分支架能減慢細胞增生，但有血栓風險，患者一般需服用兩種抗血小板藥物達一年。

有人未夠一年又動刀
他指部分病人以為通波仔後便痊愈，無依時服藥或改善生活習慣。臨床上的復發患者中，四分之一無按指示服藥；四分之一無戒口致膽固醇高；其餘因吸煙、糖尿病控制欠妥或成因不明。曾有近六十歲男病人，吸煙三十多年，其中一條心血管堵塞七成，早前接受通波仔，一個月後即叫醫生不用再處方抗血小板藥，因「仲食剩好多」。醫生叮囑必須依時服藥，但他疑沒依從又無戒煙，術後十一個月，「行快步」已胸口痛，檢查證實復發須再植入支架。

新式支架減低復發率
洪又指，舊式合金支架的復發率達三至五成，近年較多採用藥物塗層支架及雙療法支架等，復發率減至一成。病人植入藥物塗層支架仍需服抗血小板藥一年，如有白內障等也不能停藥做手術；雙療法支架則內、外層均含藥物，有助血管細胞「更平滑」地覆蓋支架，減少斑塊積聚，服藥期或可短過一年。

為推廣「世界心臟日」，本欄與病人互助組織「關心您的心」合作，本月推出一連五期《關心您的心系列》，推動心臟健康。「關心您的心」秉承助人自助之精神，扶助更多心臟病友和家屬跨越復康。

資料來源：
東方日報2014年9月15日
http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140915/00176_054.html