在香港，每四名年屆65歲或以上的長者，就有一名是糖尿病患者，可見此症在長者群中相當普遍。一旦患上老年糖尿，除了擔心會併發血管疾病，如腦中風、心臟病、足部病變等，也可能會伴隨認知障礙、睡眠窒息症等其他問題，皆因隨年紀漸長，身體機能會步入衰退，難免與糖尿病情互相影響。



針劑是治療糖尿病重要武器

由於長者的肝腎功能下降，或會對部分糖尿藥產生禁忌，故糖尿口服藥僅適用於初期的病情控制，其後便須考慮使用胰島素針劑。目前醫學界的趨勢是提早採用胰島素針劑控制病情，可以說藥物與針劑同為控制血糖的良方，與病情的嚴重性並無直接關係。

不少長者均相當抗拒注射針劑，原因不離怕痛、認為注射過程麻煩等。其實現時醫療技術進步，打針非但不是麻煩之事，更可長遠控制病情及減低併發症風險，可見針劑是治療糖尿病的重要武器。為自己的健康着想，長者應盡力配合以避免引發嚴重併發症，包括中風、心臟病、腎病、糖尿上眼及糖尿神經病變等。

基本上擁有基本常識及認知能力的長者都能自行注射針劑，加上相較舊式針劑，新的糖尿針在使用便利性上已有明顯改善，例如針筒可發聲顯示度數，讓視力模糊的長者不必擔心劑量錯誤。當然初作嘗試時會有一定難度，但只要積極面對努力克服，加上每次覆診時仔細觀看醫生示範，再透過照顧者多番提醒及教導，相信經過一段日子大部分老友記可不再視注射針劑為困難的事。不過若然長者確實無法自理，就不必勉強他們學習，而應由旁人代勞。


長效針劑 方便長者及照顧者

一般而言，胰島素針劑須每天注射二至三次，對獨居或家人長期外出工作的長者來說頗為麻煩，而社區護士亦無法提供晚間打針的服務，這對病情的影響可大可小。針對上述情況，患者可以考慮採用效用超過24小時的長效針劑，它的藥效會慢慢滲出，即使提早或延遲三小時注射也不影響血糖水平，不僅有助穩定空腹血糖，也可減低血糖偏低的情形。事實上老友記的感知能力較薄弱，不易察覺血糖偏低，可能會招致暈眩、跌傷甚至低血糖昏迷症等危險情況，故可選擇注射時間相隔較長的長效針劑，為長者或照顧者帶來方便。

老友記開始打針後，照顧者不妨多留意其病情轉變，讓醫生可適時調整劑量，這是因為很多長者在打針初期，一旦效果未如理想或出現低血糖情況時就會索性停止注射，結果令醫生誤以為藥物無效而不斷加重劑量，如此對控制病情毫無幫助。最後，若長者須自行打針不妨將行事表放於當眼處，每天清楚記錄注射針劑的情況，而家人也可定時以手機通訊軟件提醒，便能避免長者忘記打針，讓他們維持健康體格及生活質素。

莊麗醫生
老人科專科
文章出處:來源: 《健康創富》208期 作者: 健康創富 發布時間: 2018-03-05