前列腺癌．咪話唔關你事



男士年過50要開始關注下半「身」！
香港癌症基金會曾於2013年委託香港大學民意研究計劃進行「前列腺癌問卷調查」[1]，成功訪問1,008名40-70歲香港男性，結果發現多達五成五受訪者表示不知道前列腺的功能，同時在已出現泌尿徵狀的受訪者中，逾七成人認為只是小問題，因而沒有求醫。然而其實前列腺健康關乎着所有男性下半「生」及「身」的幸福，稍一不慎的話，好有可能會抱憾終生。

發病初期沒有明顯徵狀 65歲或以上屬高危人士
根據香港癌症資料統計中心數據指出，前列腺癌新症數目由2005年的970宗大增至2014年的1709宗，十年間升幅近1.8倍[2]；約莫每31位男士中，就有1人在其一生會患上前列腺癌[3]，故此切勿掉以輕心。馬天慧醫生表示，醫學界仍未完全了解前列腺癌的成因，但估計下列幾種因素或會增加罹患前列腺癌的風險：
年齡：本港前列腺癌患者逾八成是在65歲或以上[4]。
家族病史：家庭成員、近親曾患有前列腺癌。
高脂飲食：過量攝取飽和脂肪。
肥胖：過往曾有研究顯示，超重或癡肥的男士患上前列腺癌的風險較一般人高。[5]




與其他癌症相比，前列腺癌無疑是一種生長得較緩慢的癌症，發病初期的症狀並不明顯，甚至可能是毫無徵兆，令人難以察覺，惟病情逐漸惡化時，常見症狀卻又與良性前列腺增生相類似，例如：排尿開始困難、次數增加、尿流緩慢／減弱、小便／精液帶血等，導致不少人誤以為這些症狀是衰老的必然現象，因而掉以輕心。馬醫生指出，很多時候令前列腺癌患者察覺到身體有異的求診起因，往往是背痛或骨盆痛等看來與前列腺毫無關係的徵狀，但若果這些痛楚確實源於前列腺癌的話，這時已代表癌細胞擴散至骨骼，屬於晚期癌症個案。可幸隨着醫療科技的發展，早期的前列腺癌大部分都可以透過簡單的檢查而及早發現；若能夠儘早確診病情，把握治療時機，治癒的機會亦會大大提高。

早期前列腺癌(癌細胞仍未開始擴散)是可以根治的。根治性的治療方案包括「前列腺全切除手術」；另一種根治性方案則是「放射治療」。如病人確診時癌細胞已經擴散，導致未能採用根治性方案，這時一線的治療選擇便是「荷爾蒙療法」，主要方法包括：(1)以外科手術切除睪丸(製造男性荷爾蒙的「工廠」)；(2)藥物治療(注射荷爾蒙針劑，如LHRH agonist)。以上兩種方法的目的都是透過降低睪丸酮的水平來控制癌細胞生長。若果使用荷爾蒙療法後也未能控制病情，病人便需考慮接受化療或選用新一代的口服荷爾蒙藥物取代化療。

醫療發展一日千里，藥物也不斷推陳出新。每個治療方案均有其利弊之處，故此病人事前應與醫生及家人充分討論，從中找出合適的治療方案。



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資料來源：
[1] 香港癌症基金會 http://www.cancer-fund.org/tc/press_centre_press_releases_45.html
[2] 香港癌症資料統計中心 http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/allagesresult.asp
[3] 香港癌症資料統計中心 http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2014/prostate_2014.pdf
[4] 香港癌症資料統計中心 http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/allagesresult.asp
[5] 香港泌尿外科學會http://hkua.org/healthinfo02.php

文章來源：健康蘋台

提到本港男性的常見癌症，前列腺癌絕對是名列前矛。單單2014年，本港前列腺癌症新症數目便高達 1,709宗[1]，僅次於肺癌及大腸癌，位列十大男性常見癌症的第三位。然而早期的前列腺癌並沒有明顯症狀，以致不少患者錯過黃金的治療機會，往往直至癌症病情較嚴重時才確診，未能採用根治性的治療方案，如前列腺切除手術或根治性的放射治療（俗稱「電療」）。



何謂早期、晚期前列腺癌？
究竟如何衡量一位前列腺病人是否適合接受根治性治療？臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生表示，無論哪種疾病也好，必須先對病情進行全面評估，才能作出最合適的治療安排，當中基本的考慮因素包括病人年齡、預期壽命、確診時的健康狀況等等，而最常用作前列腺癌等級分類的方法則是格里森分級系統（Gleason grading system），透過觀察病人的癌細胞樣本分化的成熟程度來分級（見圖一），從而推算癌細胞的擴散速度。




謝醫生指出，格里森分級系統只是用來表示癌細胞「惡唔惡」，等級分數愈高、癌細胞愈「惡」。除此以外，癌症期數亦是選擇治療方案時需要考量的重要因素之一。（圖二）

根治方案只適用於早期病人 擴散性癌症首選荷爾蒙療法
若果病人屬於早期局部性的前列腺癌，可考慮接受根治性的治療方案，例如前列腺切除手或根治性的放射治療。然而若果癌細胞已擴散至附近組織，甚至其他器官的話，這類病人便需選擇其他治療方案，其中以「荷爾蒙療法」（又稱「雄激素抑制療法」）最為常用。荷爾蒙療法可分為兩類：

• 透過外科手術切除睪丸
• 注射荷爾蒙針劑

謝醫生解釋，前列腺癌的生長主要與男性荷爾蒙（又稱雄激素）有關，而男性體內大部分的雄激素（如睪丸酮）都是由睪丸製造，故此所謂的「荷爾蒙療法」的原理就是透過降低睪丸酮分泌，從而抑制癌細胞的生長。而切除睪丸可算是一種最為簡單直接地降低睪丸酮分泌的方法。但隨著醫學進步，病人亦可以選擇定期注射荷爾蒙針劑來控制病情，療效與手術相若。針劑形式為皮下注射，一般每3個月或半年注射一次。

謝醫生強調，儘管已擴散的前列腺癌並不能根治，但其實只要能夠有效控制雄激素水平，前列腺癌患者同樣可以「與癌並存」地過着正常生活，並能維持相當的生活質素，關鍵在於患者要積極面對，與家人及主診醫生充分溝通，從而選擇出適合自己的治療方案。



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資料來源：
[1] 醫院管理局香港癌症資料統計中心http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html

港男前列腺癌意識低　8成人不知可血液檢測

• 政府近年積極宣傳可檢測早期前列腺癌病變的「前列腺特異抗原血液」（PSA）檢查，唯最近有調查發現，只有1成半受訪者認識此檢查方法，同時逾半受訪者不了解此病的病發率、診斷及治療方法。
• 2013年，前列腺癌成為本港第三號癌症殺手，平均每日就有4宗新增個案，而近乎所有80歲或以上的男士，其前列腺均存在癌細胞。有泌尿科及腫瘤科醫生建議，如男士發現排尿出現障礙，應盡早求醫，以免錯過黃金治療時間。

逾6成曾出現前列腺癌病徵的高危男士，表示從未求醫。(Getty Images)

男士小便頻密、漏尿、有急迫感，可能是前一天喝祛濕飲品或喝酒所致，不過，如以上情況已持續1至2星期或以上，應立即求醫，因有可能已患上前列腺癌。根據香港癌症資料統計中心2013年數據，前列腺癌的新增個案由2004年969宗，躍升至2013年的1,655宗，成為本港第三號癌症殺手，有醫生估計或與飲食習慣有關。研究顯示，50歲或以上男性當中，約3成可在其前列腺發現癌細胞，而80歲或上則近乎所有人都可在其前列腺發現癌細胞。

8成從未作血液檢查

為了解本港男士對前列腺癌的認知及治療取態，「男士前腺聯盟」於今年4月委託香港大學民意研究計劃，以電話隨機訪問了502位50歲或以上的男士，發現分別只有43%及33%的受訪者，清楚前列腺癌的病發率及死亡率，反映本港男士對此病缺乏危機意識。初發的前列腺癌病徵不明顯，但可透過PSA血液測試測出早期病變，然而只有1成半的受訪者知道有此診斷方法；而超過80%受訪男士表示，從未接受過PSA血液檢查。


（左起）臨床腫瘤科專科醫生游子覺、臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉、泌尿外科專科醫生葉維晉、泌尿外科專科醫生陳龍威。(受訪者提供)

專科醫生：勿諱疾忌醫

「男士前腺聯盟」聯席召集人兼泌尿外科專科醫生葉維晉醫生指出，若PSA測試得出水平高於4，會被定義為前列腺癌懷疑個案，而已擴散的患者，PSA水平則可達40至50，「前列腺癌最常擴散至骨骼，曾有一位67歲的男病人因腰痛求醫，X-光顯示病人患上晚期前列腺癌，並擴散至骨骼。他的PSA水平高達4000，原來患者一年多前已出現排尿問題，卻一直拖延至腰痛才求醫。」

另一召集人兼臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉續指，本港男士普遍沒有定時進行檢查及主動求醫的傾向，建議男士們應每年進行一次肛門指檢和PSA血液測試，即使驗出患上前列腺癌，也可提高治癒機會。

葉維晉指出，當確診前列腺癌，患者未必需要接受治療，「如前列腺內的癌細胞生長速度慢、威脅性低、或病人年紀太大，可先進行監察。」癌腫瘤需要男性荷爾蒙刺激生長，抑制男性荷爾蒙可阻遏癌細胞生長，但普遍患者接受傳統荷爾蒙治療2、3年後，便會出現抗藥性。而「靶向性荷爾蒙藥物」是前列腺癌的最新療法，適用於晚期患者。此療法可同時切斷睪丸、腎上腺、癌細胞3個男性荷爾蒙主要來源，有效減慢腫瘤生長及擴散速度，並提升患者存活率及生活質素。

減低患前列腺癌方法包括：

• 50歲以上男士每年進行PSA檢查
• 少吃高熱、高脂食品
• 避免吸煙
• 多做運動

資料來源：香港01