經常覺得胃脹脹、飯後容易拉肚子、全身肌肉酸痛.......以為腸胃出了毛病，但進行了各種身體檢查都找不出原因，藥到病未除。如果你本身亦經常焦慮緊張，那便可能是患上廣泛焦慮症(Generalized Anxiety Disorder, GAD)。
據估計，在香港大約有4%的人患上廣泛焦慮症，即約有20多萬人受影響。但由於患者很多時只留意到身體表面的病徵，忽略問題源自情緒病，結果耽誤了治療。多個外國研究資料顯示，有1/4的患者於20歲前病發，發病率隨年齡遞增。如果未能及時醫治，廣泛焦慮症有機會惡化成抑鬱症，甚至增加自殺的危機。
(感謝葵涌醫院臨床心理學家陳穩誠醫生審閱本頁內容)



生活在大都市，有時難免會因工作或生活而感到焦慮緊張，但廣泛焦慮症病人會對各種事情有太多或不切實際的焦慮，他們亦經常認定不好的事一定會發生。他們焦慮的可能是關於日常生活上各種事情，包括工作、健康、金錢或安全等。即使明白到自己已過度焦慮，但仍難以控制焦慮的情緒，甚至因而影響正常的生活或社交。

廣泛焦慮症屬情緒病的一種，很多病人會先出現身體上的病徵，例如疲倦、頭痛、腸胃病等，而且很多時會一個徵狀紓緩了，另一個徵狀又出現，像警號一樣響遍全身。病人往往只治療身體上的疾病，而沒發現問題源自情緒。他們甚至會反覆進行各類身體檢查，但都會發現器官功能正常，結果反而更焦慮不安。只有當廣泛焦慮症得到治療後，這些身體上的徵狀才會紓緩及痊癒。
廣泛焦慮症跟其他焦慮症的最大分別，是焦慮症患者主要集中害怕某一種特定東西，但廣泛焦慮症病人則會擔憂很多事情。廣泛焦慮症病人很多時也會患上其他情緒病，例如抑鬱症或社交恐懼症。


節錄自: 智友站http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=181#1

以下因素會增加出現廣泛焦慮症的機會，包括：

• 女性患廣泛焦慮症的機會較男性高
• 一些童年經歷如父母離異、疏忽或過度照顧，都可能令人日後較易患上廣泛焦慮症
• 長期面對巨大壓力、或遭受打擊如親人逝世等
• 長期病患者如高血壓或糖尿病患者、又或罹患嚴重疾病如癌症等
• 個性容易緊張、或對自己要求甚高、具強烈競爭心的人，都較易患上廣泛焦慮症；另外患上某些性格障礙，亦可能引起廣泛焦慮症
• 家族中有人患此病，其他家族成員也較容易患上
• 酒精或亂用藥物，會令廣泛焦慮症惡化

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怎樣預防廣泛焦慮症？

目前並無確切方法可以預防廣泛焦慮症，不過以下的錦囊或有助減低患病的機會：
• 學習適當紓緩壓力的方法，例如培養興趣、多做運動
• 學習管理時間及分配工作，減低因工作堆積帶來的壓力和緊張
• 戒酒及避免濫用藥物
• 面對挫折或情緒低落時，不妨找朋友傾訴，必要時應向專家或醫生尋求協助


廣泛焦慮症的成因是什麼？



醫學界相信，廣泛焦慮症的成因與以下各項有關：

生理因素
腦內化學物質失衡
腦部負責調節情緒及其他活動的化學傳遞物質失去平衡，如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等
家族遺傳
家族性遺傳對部分病人來說，是重要病因之一
環境及心理因素創傷及壓力
一些創傷經歷或壓力，例如受到侵犯、離婚、轉換工作或學習環境，都可能會引致廣泛焦慮症認知行為模式

一些思想上的謬誤，如以偏概全、慣性後悔等，都可能導致廣泛焦慮症病發
近年醫學界對廣泛焦慮症有較多認識，認為腦部的化學傳遞物質失衡與及家族遺傳這些生理因素，往往會令病人更容易受壓力影響，或對壓力傾向抱負面主觀的看法。這些壓力可能會加劇腦部功能失衡的情況，結果形成惡性循環，令病情惡化。相對於其他情緒病，廣泛焦慮症病人的生理因素與外在環境因素之間的互動關係更密切。


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甚麼徵狀顯示患上廣泛焦慮症？



廣泛焦慮症的徵狀及嚴重程度因人而異，常見徵狀包括：

經常為各類大小事情感到憂慮：
• 坐立不安
• 容易疲倦
• 難以集中精神或腦海一片空白
• 易發脾氣及缺乏耐性
• 肌肉繃緊、酸痛
• 吞嚥困難，覺得喉嚨處似有外物存在
• 顫抖
• 頭痛
• 睡眠欠佳或失眠
• 多汗
• 心跳加速
• 呼吸困難
• 胃痛
• 腹瀉或便秘
• 噁心
• 經常需要上廁所

病人有時候會無端感到焦慮，或老是預感有不好的事情發生。如果持續受這些焦慮情緒和徵狀困擾，並已影響生活和工作，令自己覺得情緒低落或抑鬱，便應盡快求醫。

如何檢查和診斷患上廣泛焦慮症？

醫生會詳細詢問病人的徵狀及病歷，並進行情緒評估。醫生也可能會為病人進行身體檢查，了解他的焦慮情緒是否與身體疾病有關或排除其他疾病的可能。
根據美國精神科學會《診斷及統計手冊》第四版修訂版(DSM-IV-TR)及一些國際診斷標準，如果符合以下各項，便可能已患上廣泛焦慮症：
• 對許多事件或活動有過度的焦慮及擔憂
• 至少有6個月期間，擔憂的時間比不擔憂的長
• 焦慮及擔憂難以自控
• 以下徵狀中出現3個或以上：
- 無法安靜下來
 - 易發脾氣
 - 容易覺得疲累
 - 難以集中精神
 - 肌肉繃緊、全身酸痛
 - 失眠
 - 心悸
 - 多汗
 - 呼吸困難
 - 腸胃不適
 - 容易受驚

• 一個或以上生活功能（包括工作、學業、家庭生活及人際關係等）明顯受損，並/或感到困擾。


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廣泛焦慮症有甚麼治療方法﹖

目前治療廣泛焦慮症的方法，主要是藥物及心理治療，兩者可同時進行，或只採用其中一種。由於每個人對藥物的反應都不同，因此病人應耐心接受治療及服藥，以找出最合適的治療。

藥物治療



一、普加巴林(Pregabalin)
是治療廣泛焦慮症的最新藥物，能同時調節多類腦部化學傳遞物質如谷氨酸、腦腎上腺素等，又能調控與氨基丁酸相近的系統，以減輕症狀。臨床研究結果顯示，它有效治療廣泛焦慮症，起效快，約一星期已能控制徵狀，副作用亦較舊式藥物少，可能出現短期頭暈及疲倦，但不會上癮，也不像血清素調節劑類藥物會引致作嘔、失眠、性功能障礙等副作用。它能同時治療因廣泛焦慮症而引起的疼痛及睡眠問題。

二、血清素調節劑 (SSRI)
能調節血清素的有效濃度，使血清素的管理功能回復平衡。服用初期會先出現副作用，如噁心、失眠、疲累等，但當藥力起效後，副作用便會逐漸減輕或消失，廣泛焦慮症引起的身體及情緒症狀也會得到紓緩。它較鎮靜劑及安眠藥的療效更全面，長期副作更少，沒有上癮危機。常用藥物包括帕羅西汀(Paroxetine)、鹽酸氟西汀(Fluoxetine)、舍曲林(Sertraline)等。

三、血清素及腦腎上腺素調節劑 (SNRI)
作用跟血清素調節劑相似，但可同時調節腦腎上腺素，起效比SSRI稍快，病人早期會出現頭暈、頭痛、噁心及失眠等症狀，但適應後副作用會減退或消失。

四、苯二氮類鎮靜劑 (Benzodiazepine)
是過去常用於治療廣泛焦慮症的藥物，起效較快，但主要是鎮靜作用，未能治本，而且長期使用副作用多和嚴重，包括上癮、記憶力衰退、認知能力受損等，故只能作短期使用，例如於服用SSRI藥物初期使用。常見的有阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam)及地西洋(Diazepam)等。

五、三環素抗抑鬱劑 (TCA)
較舊式的抗抑鬱藥，有鎮靜、安眠的作用，但副作用多，包括嗜睡、疲勞、記憶力下降、發胖、心律不正等，過量服用更會有生命危險，心臟病患者忌服，近年已較少使用。常見的有米帕明(Imipramine)及阿米替林(Amitriptyline)等。


心理治療

目前常用來治療廣泛焦慮症的有認知行為治療，利用各種技巧，協助患者：
• 重整災難化的思想模式
• 糾正不恰當的行為模式
• 增強解決問題的能力
• 學習鬆弛的方法


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患廣泛焦慮症後會有甚麼併發症？



如果廣泛焦慮症沒得到正確的治療，可能會引致其他身體或精神情緒問題，或令原來已出現的徵狀惡化，包括引致：
• 抑鬱症
• 濫用藥物
• 失眠
• 腸胃病
• 頭痛


廣泛焦慮症的病人如何妥善照顧自己？
病人應遵從醫生的建議依時服藥，無論是出現副作用或自覺症狀改善，都不應自行停藥，必須與醫生商量，經診斷後由醫生建議調校藥物劑量。隨便自行停藥是很危險的，有可能令病情隨時惡化。
另外病人也可以嘗試以下方法，對改善病情相信會有幫助：

• 讓家人知道你的病情，了解你的焦慮情緒是一種疾病，尋求他們的支援
• 參與病人支援小組或互助組織，與其他病人互相分享及交流，令你更能明白自己的感受，這對你會有很大的支持
• 如果能找出令你容易焦慮的事情，嘗試看看能否解決該問題
• 學習放鬆的方法，例如深呼吸練習、瑜珈等
• 進行帶氧運動，不但可以幫助紓緩緊張壓力，還可以令身體健康
• 保持充足睡眠
• 不要飲酒或濫藥



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本地及海外支援組織

浸會愛群社會服務處 - 精神健康綜合服務熱線
香港心理衛生會
新生精神康復會
明愛向晴軒 - 向晴熱線
基督教家庭服務中心 - 臨床心理服務
扶康會 - 臨床心理服務
香港基督教女青年會 - 輔導專線
社會福利署 - 臨床心理服務
影音使團 - 人生熱線
香港心理衛生會 - 心理健康推廣及教育服務資訊熱線
康和互助社聯會
香港精神健康家屬協會
基督教愛協團契有限公司
香港健康情緒中心
聯合情緒健康教育中心
東華三院黃竹坑服務綜合大樓 - 友心情電台

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一成兒童
暑假將近尾聲，「學生哥」要收拾心情開學。有精神科醫生指出，兒童開學後要面對學業、 人際、環境等轉變，都有機會令他們感到壓力，甚至引發焦慮症； 有個案更是僅得3歲的幼兒，呼籲家長一旦發現子女有焦慮徵狀，應及早求醫。

那打素醫院兒童及青少年精神科副顧問醫生李明冲稱，其接收的病人中約5至10%兒童患有焦慮症，年紀最小僅3、4歲，「有啲學童驚同父母分離、怕畀同學取笑、功課抄寫繁重、都會引致焦慮。」他又稱，學童初讀幼稚園、小一或中一，因在環境、學業等需要重新適應，易令他們有焦慮。

李明冲說，一些家長存有謬誤，以為讓小朋友的焦慮慢慢消失便可以，但這是大錯特錯，「焦慮持續、次數愈頻密，或會影響小朋友嘅社交生活，甚至影響食慾、抑鬱等。」

但他稱，患焦慮症的學童可透過認知行為、改變生活模式等作治療，情況嚴重才需以血清素等藥物輔助，建議父母應先有一套共同處理的方式，甚至為子女開學前作適應性準備，有效紓緩開學後的焦慮。

焦慮愈耐會影響社交
鄧女士的女兒下月升讀小六，但女兒5歲讀幼稚園中班時，保母每天都轉告她，女兒到幼稚園門口便會突然「扭計」不上學，故她便陪女兒上學，豈料女兒到校門前又不上學，更嘔吐大作，情況持續近一星期，「囡囡到第2、3日返學都係咁嘔，我要帶幾套校服畀佢換，要佢知道唔可以唔返學。」
鄧女士說，有時與女兒到商場逛街，她常聲稱尿急要去廁所，「同囡囡行兩個鐘商場，起碼有1小時40分鐘要陪排隊等去廁所，但其實好多時唔係有必要去。」之後她帶女兒求醫，確診她患有廣泛性焦慮症。

陪返學傾偈可減焦慮
她又稱，女兒亦有認字障礙，經常搣手指，亦試過因考試太緊張，小息時雙腳突然僵硬不能行走，又曾試過開學後擔心「如果要舉手去廁所，老師唔畀又會點樣？」 女兒經多年認知行為治療，加上生活不作太多轉變，生活更有規律，病情有明顯好轉，「依家丈夫同囡囡返學嗰陣會傾偈，減低囡囡嘅焦慮。」



▲醫生透過面談了解家長如何處理子女的焦慮，給予最適切治療方案。(陳啟恒攝）
鄧女士：囡囡到第2、3日返學都係咁嘔，我要帶幾套校服畀佢換。


▲李明冲稱，「沙遊治療」能有助小朋友表達情緒。(陳啟恒攝)

http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=240652

陳國齡呼籲家長勿給兒女增壓，應多鼓勵、溝通，若發現有焦慮情況，應該盡快求醫。（設計圖片）

新學年將開始，若子女聽到返學就不適，或患上「新學年焦慮症」；有年僅五歲幼童每逢上學便嘔吐，母親不惜辭工照顧焦慮女兒。有精神科醫生指，近年學童患憂慮症個案上升，或與家長催谷有關，尤其是孩子報讀學前Playgroup。
鄧小姐的女兒五歲已有焦慮症，K2新學年不肯上學，常無故嘔吐，持續整星期，鄧小姐甚至要準備三套校服，以防女兒以弄髒校服藉口不上學，又陪女兒上學，雖能慢慢減低對上學的焦慮，但對生活的焦慮感卻日趨嚴重。鄧小姐說，與女兒到商場逛街兩小時，有1.8小時都在洗手間門口排隊，只因曾提醒女兒商場人多，想去洗手間要預先告知，女兒因此緊張，常感覺要去洗手間；後經醫生確診患上焦慮症。鄧小姐自言非「怪獸家長」，推測壓力與焦慮來自女兒本身有讀寫障礙，擔心被同學或陌生人恥笑，從而產生焦慮。

怕無得去 外出九成時間排廁所
後來鄧小姐辭工照顧女兒，由於女兒易對新環境焦慮，鄧小姐每天陪她建立規律生活，免到新餐廳用膳；又在考試前一天準備女兒最愛的芒果布甸作獎勵，減低其對考試的緊張感。現就讀中六的女兒已平復焦慮心情，更會與媽媽說：「不如我們今天試新餐廳，看看我會不會緊張？」
雅麗氏何妙齡拿打素醫院兒童及青少年精神科副顧問醫生李明冲指，焦慮症學童的求診個案，約佔整體兒童精神問題求診的10％，年紀最小約五歲，而在新學年前後，求診人數會增加。他指壓力會增加憂慮，而這種壓力來自多方面，如家長過度催谷、自我要求過高或面對新挑戰時產生憂慮等。

Playgroup教斯文 感學校凝重
精神科專科醫生（兒童及青少年精神科）陳國齡表示，近年小學或幼稚園學童患憂慮症的轉介個案上升，懷疑或與家長的催谷有關，尤其是要求孩子報讀學前Playgroup。她解釋，因部分Playgroup專門教孩子面對幼稚園入學面試，指導他們要舉止斯文，談吐大方，容易營造學校是凝重的印象，令孩子造成陰影，從而害怕學校產生焦慮症。
陳國齡籲家長勿給兒女增壓，應多鼓勵、溝通，若發現兒女的焦慮持續及加劇，並出現逃避行為，如對喜歡的事物失去興趣、頭痛、失眠等，應該盡快求醫。

情緒易低落 心跳手震呼吸急
鄧小姐的女兒K2時證實患焦慮症，她憶述，當時K1的老師曾告知她，女兒需重考五次才能通過考試。惟丈夫卻認為女兒是怕醜或緊張，反指鄧小姐過於擔心。
究竟如何分辨怕醜與焦慮？李明冲指出，兒童怕醜、「驚青」只維持短時間，未對日常生活造成影響。而焦慮症則相反，其心理上會出現情緒低落，生理上則出現心跳、手震及呼吸急促等情況，並會有逃避行為。
李明冲又說，當發現兒女有焦慮症，夫妻間首要互相支持，紓緩彼此壓力，鼓勵孩子以自己的方式形容生理反應及焦慮處境，如感壓力時可表達出「心口有石頭」，以了解孩子的想法。


鄧小姐（背對者）女兒五歲已患「新學年焦慮症」，一返學就嘔。（陳永康攝）




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焦慮症