一位病人來見我，證實乳癌，是管腔A型，可以做局部乳房切除手術。給她解釋過治療方案，先手術，然後電療乳房，而藥物治療則會用荷爾蒙抗雌激素，至於化療會否需要，就要看病理化驗的結果。她跟我說：聽朋友講，先電療，然後才做手術，這樣行嗎？

乳癌是採用綜合治療，包括手術、藥物及放射治療三大方面。據香港乳癌資料庫的統計，98%乳癌病人都會做手術，三分之二病人有藥物治療，而另外六成多病人會接受放射治療。如何選擇，就要看期數及癌細胞的生物特性。

早期病人，腫瘤細小的，零期或第一期，都會手術行先，如屬局部乳房切除，會輔助電療。若乳癌是第二期，需要考慮全乳切除，或淋巴有轉移，就要看乳癌生物特性，屬三陰性或HER2型者，都會需要化療，那便會術前化療，先進行全身治療及縮小腫瘤，增加局部切除的可能性。如果是第三期，癌細胞擴散的機會高了，就更需要接受藥物，作全身治療，然後才動手術。若第四期，已經證實擴散了，就主要倚賴藥物治療，而手術進行與否，就留待觀察藥物效果，再作決定。

那麼，有哪些病情會先電療，才繼續其他治療呢？電療是鞏固治療，一般是局部乳房切除之後進行，或全乳切除之後，如果腫瘤大過5厘米，淋巴有轉移，腫瘤深層切口小於2厘米，都會接受術後電療，去減低局部復發風險。如果病人確診時，腫瘤已經蝕穿皮膚，潰爛流血，這情況起碼屬第三期，多需要進行化療，但局部傷口難以護理，電療便派用場，可以乾水及止血，同時進行化療，希望將腫瘤縮小。看到像椰菜花模樣的腫瘤，慢慢乾水，變平，病人和醫生齊感欣慰。

上述病人講的朋友要先電療，有可能是這個情形，那就不大恭喜了，更不像是早期乳癌。

資料來源：蘋果日報

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也會肥

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